Диагностика астроцитомы в Германии

МРТ головного мозга с контрастным усилением, перфузионная МРТ и МР-спектроскопия — для оценки степени злокачественности до операции
ПЭТ с аминокислотными трейсерами (FET-ПЭТ) — уточнение границ опухоли и планирование объёма облучения
Стереотаксическая биопсия — при опухолях в функционально значимых зонах, когда открытая операция невозможна
Молекулярно-генетическое типирование: IDH1/IDH2, метилирование MGMT, TERT, ATRX, CDK4/CDK6 — по стандарту CIMPACT-NOW 2021
Функциональная МРТ и трактография — для планирования операции вблизи речевых и двигательных центров

Лечение астроцитомы в Германии

Хирургическое удаление

Максимально безопасная резекция остаётся основой лечения при всех степенях астроцитомы. Операции выполняются с флюоресцентной навигацией 5-ALA, интраоперационной МРТ и нейромониторингом (MEP/SEP). При опухолях в речевых и двигательных зонах — краниотомия с пробуждением пациента (awake craniotomy). По данным AWMF S2k-Leitlinie, полная резекция при астроцитоме Grade 2 достоверно улучшает выживаемость и откладывает прогрессирование.

Лучевая терапия и протонная терапия

После операции при астроцитомах Grade 2–4 проводится конформная лучевая терапия. Суммарная доза при Grade 2 — 45–54 Гр, при Grade 3–4 — 59,4–60 Гр. Протонная терапия показана при астроцитомах спинного мозга, ствола мозга, зрительных путей и у детей — позволяет значительно снизить дозу на здоровые структуры. Мюнхенский центр протонной терапии (Rinecker Proton Therapy Center) и центр в Гейдельберге работают по протоколам DEGRO.

Химиотерапия

При астроцитоме Grade 3–4 стандарт — темозоломид одновременно с лучевой терапией и адъювантно (6 циклов). Эффективность выше при метилировании промотора MGMT. При астроцитоме спинного мозга используются схемы на основе карбоплатина и этопозида. При Grade 2 с неблагоприятными факторами — схема PCV (прокарбазин, ломустин, винкристин).

получить план лечения

Стоимость лечения астроцитомы в Германии

МРТ + ПЭТ + консультация нейроонколога — от 2 000 до 4 000 €
Нейрохирургическое удаление астроцитомы (с 5-ALA) — от 25 000 до 45 000 €
Стереотаксическая биопсия + молекулярное типирование — от 10 000 до 18 000 €
Лучевая терапия (полный курс, фотоны) — от 15 000 до 25 000 €
Протонная терапия (полный курс) — от 35 000 до 55 000 €
Химиотерапия темозоломидом (один цикл) — от 1 500 до 3 000 €

Точная смета составляется после анализа МРТ и гистологии. Пришлите документы — подготовлю расчёт в течение 48 часов.

заказать звонок

Астроцитома — диагноз, при котором молекулярный профиль меняет прогноз и план лечения кардинально. Пришлите МРТ и гистологию — скажу честно, что даёт лечение в немецком центре в вашем конкретном случае.

Борис Виленский
Медицинский куратор MedKontakt
Мюнхен · на вашей стороне с 2007 года

Часто спрашивают об астроцитоме головного мозга

Астроцитома — это рак или нет?

Зависит от степени. Пилоцитарная астроцитома Grade 1 — доброкачественная опухоль с благоприятным прогнозом после удаления. Астроцитомы Grade 3–4 — злокачественные, требуют агрессивного лечения. Точный ответ возможен только после молекулярно-генетического анализа биоптата с определением IDH-статуса.

Астроцитома доброкачественная или злокачественная?

Пилоцитарная астроцитома (Grade 1) и IDH-мутантная Grade 2 относятся к опухолям низкой степени злокачественности — медленно растут и при радикальном удалении дают хороший прогноз. Анапластическая астроцитома (Grade 3) и Grade 4 — злокачественные. Классификация определяется только гистологически и молекулярно-генетически.

Протонная терапия при астроцитоме в Германии — когда показана?

Протонная терапия применяется при астроцитомах спинного мозга, ствола мозга, зрительных путей, а также у детей и молодых взрослых — когда снижение дозы на окружающие структуры критически важно для качества жизни. При астроцитоме полушарий головного мозга у взрослых стандартом остаётся фотонная терапия.

Астроцитома спинного мозга — как лечат в Германии?

Тактика зависит от гистологии и локализации. Эпендимома спинного мозга удаляется радикально с сохранением функции в большинстве случаев. Астроцитома спинного мозга Grade 2–3 удаляется частично с последующей протонной терапией. Молекулярное типирование определяет необходимость химиотерапии. Стоимость операции — от 25 000 до 50 000 €.

Фибриллярная астроцитома — что это?

Фибриллярная астроцитома — гистологический термин для диффузной астроцитомы низкой степени без чётких границ, типично Grade 2. По классификации ВОЗ 2021 она входит в группу IDH-мутантных астроцитом Grade 2. Лечение — максимальная резекция, при необходимости лучевая терапия и/или химиотерапия.

заказать звонок