Стентирование сосудов сердца в Германии — ангиопластика в Мюнхене

Что такое ангиопластика и стентирование сосудов сердца

Ангиопластика коронарных сосудов сердца – проводящаяся при ишемической болезни сердца малоинвазивная хирургическая манипуляция, которая изначально разрабатывалась как альтернатива более серьезному и дорогостоящему оперативному вмешательству по аортокоронарному шунтированию (АКШ) сердца.

Ангиопластика сосудов сердца впервые была проведена в конце 70-х годов прошлого века, но уже на рубеже второго и третьего тысячелетия количество проведенных операций по стентированию коронарных сосудов начало превышать количество хирургических вмешательств по АКШ.

Под ангиопластикой подразумевают механическое восстановление проходимости артериальных сосудов, которое проводится путем нагнетания воздуха в специальный баллончик. В результате рыхлые атеросклеротические наложения сминаются и прижимаются к стенкам сосуда, механически устраняется спазм и восстанавливается проходимость сосуда для крови.

Однако довольно скоро было замечено, что со временем расширенный с помощью баллонной ангиопластики сосуд вновь спазмируется. Поэтому кардиохирурги начали практиковать стентирование сосудов, то есть установление в их полость специальных расширителей, которые удерживают стенки сосуда в нужном положении.

Сегодня статистические данные позволяют сделать вывод, что широкое использование процедуры стентирования коронарных сосудов значительно снижает смертность пациентов с ИБС от инфарктов миокарда, приостанавливает развитие атеросклеротического кардиосклероза, предотвращает развитие сердечной недостаточности и значительно повышает качество жизни за счет устранения мучительных приступов стенокардии.

Диагностика перед стентированием сосудов сердца в Германии

Основная диагностическая процедура, проводимая перед стентированием коронарных сосудов сердца в Германии – контрастная ангиография, позволяющая выявить все патологические сужения, установить метод хирургического вмешательства и определиться с объемом операции.

Кроме того, перед проведением хирургического вмешательства понадобятся стандартные лабораторные анализы и тесты, а также консультация анестезиолога. По показаниям могут быть назначены и другие диагностические исследования, такие как:

эхокардиография (УЗИ сердца);
ЭКГ;
сцинтиография сердца (сканирование с использованием радиоактивных изотопов, позволяющее определить пораженные ишемией зоны);
спирография и др.

Диагностическое обследование помогает с ювелирной точностью определить место установки стентов, а также выявить случаи, когда стентирование не показано, а следует прибегнуть к операции аортокоронарного шунтирования.

К сожалению, как свидетельствует практика верификации (подтверждения) диагнозов пациентов из стран СНГ, отечественные доктора нередко допускают ошибки как в области установки развернутого диагноза заболевания, так и в области определения оптимального метода лечения. Поэтому мы советуем нашим читателям, которые пока не планируют поездку в Германию, воспользоваться удобной и недорогой услугой «второе мнение», чтобы убедиться в соответствии назначенного лечения международным стандартам.

заказать звонок

Как проводят ангиопластику и стентирование сосудов сердца в Германии

Стентирование коронарных артерий (по-немецки: Koronare Stentimplantation) — малоинвазивная процедура восстановления кровотока в суженных сосудах сердца. Через прокол в лучевой артерии на запястье к месту сужения подводится катетер с баллоном и сложенным стентом. Баллон раздувается — стент раскрывается и фиксирует стенку сосуда. Катетер и баллон извлекаются, стент остаётся навсегда.

Когда показано стентирование

Стентирование выполняется при сужении коронарной артерии более 70% (гемодинамически значимый стеноз). Показания: стабильная стенокардия с недостаточным ответом на медикаменты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда — экстренное стентирование за первые 90 минут снижает смертность в 2 раза. При двухсосудистом поражении без диабета стентирование предпочтительнее АКШ по критериям ESC 2023.

Какие стенты используются в Германии

Стандарт немецких клиник — стенты с лекарственным покрытием (drug-eluting stent, DES). Покрытие из эверолимуса или зотаролимуса подавляет рост ткани внутри стента и снижает риск повторного сужения (рестеноза) до 3–5%. Стент служит пожизненно — он врастает в стенку сосуда и становится её частью.

Как проходит процедура

Доступ — через лучевую артерию на запястье (трансрадиальный). Местная анестезия, пациент в сознании. Продолжительность — 30–60 минут на один стент, при нескольких стентах до 90 минут. После процедуры 1–2 часа наблюдения, выписка в тот же день или на следующий. Через 2 часа после трансрадиального стентирования пациент ходит самостоятельно.

Сколько стентов можно поставить

Ограничений по количеству нет — решение принимается по анатомии артерий. В немецкой практике устанавливают столько стентов, сколько нужно для полной реваскуляризации. При трёхсосудистом поражении кардиологический консилиум (Heart Team) сравнивает результаты стентирования и АКШ и выбирает лучший вариант для конкретного пациента.

узнать стоимость

Стоимость стентирования в Германии

Коронарография (диагностика перед стентированием) — от 2 500 до 4 000 €
Стентирование (1 стент, плановое) — от 8 000 до 12 000 €
Стентирование (2–3 стента) — от 12 000 до 18 000 €
Стентирование при остром инфаркте (экстренное) — от 10 000 до 15 000 €
Стационар (1–2 дня) — от 800 до 1 500 € в сутки

Цена включает процедуру, стент, анестезию и наблюдение. Коронарография и стентирование нередко выполняются в одну процедуру — при обнаружении значимого стеноза стент устанавливается сразу без второго визита.

заказать звонок

Стентирование — процедура при которой важен не только стент, но и правильный отбор пациентов. У 20–30% обратившихся к нам немецкие кардиологи меняют тактику: либо рекомендуют АКШ вместо стентирования, либо предлагают обойтись медикаментами. Пришлите коронарографию или КТ сосудов — скажем нужно ли стентирование и к кому конкретно обращаться в Мюнхене.

Борис Виленский
Медицинский куратор MedKontakt
Мюнхен · на вашей стороне с 2007 года

Часто спрашивают о стентировании сердца в Германии

Стент в сердце — что это такое простыми словами?

Стент (в разговорной речи часто пишут «стенд») — металлическая трубочка-пружина диаметром 2–4 мм. Вводится в суженную коронарную артерию и раскрывается как каркас, удерживая стенки сосуда в расширенном положении. Современные стенты покрыты лекарством, которое предотвращает повторное сужение. Процедура занимает 30–60 минут, разрезов не делают.

Сколько стентов можно поставить на сердце?

Количество не ограничено медицински — ограничено анатомией артерий. В Германии устанавливают столько стентов, сколько нужно для восстановления кровотока во всех поражённых артериях. При трёх и более поражённых сосудах Heart Team сравнивает стентирование и АКШ и выбирает метод с лучшим долгосрочным результатом.

Стентирование по-немецки — как называется?

Perkutane Koronare Intervention (PCI) или Koronare Stentimplantation. Коронарография — Koronarangiografie. Баллонная ангиопластика — Ballondilatation. Стент с лекарственным покрытием — Drug-eluting Stent (DES). Зная эти термины, легче читать немецкие медицинские документы и выписки.

Для чего ставят стент в сердце?

Чтобы восстановить кровоток в суженной коронарной артерии и устранить ишемию миокарда. При стенозе более 70% сердечная мышца получает недостаточно кислорода — возникает стенокардия, одышка, риск инфаркта. После стентирования приступы стенокардии исчезают в 90% случаев, физическая активность восстанавливается в течение 1–2 недель.

Сколько стоит стентирование в Германии?

Один стент — от 8 000 до 12 000 €, два-три стента — от 12 000 до 18 000 €. Цена включает процедуру, стент, анестезию и 1–2 дня стационара. Если коронарография и стентирование выполняются в одну процедуру — отдельного счёта за диагностику нет. Расчёт готовим в течение 48 часов после получения коронарографии.