АКШ — расшифровка и что означает?

АКШ — аортокоронарное шунтирование. По-немецки Aortokoronare Bypass-Operation, сокращённо ACVB. Создание обходного пути от аорты к коронарным артериям сердца.

АКШ в Германии — аортокоронарное шунтирование в клиниках Мюнхена

Что такое аортокоронарное шунтирование (АКШ) сердца

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) сердца представляет собой создание искусственного обходного пути (шунта) в системе кровоснабжения сердца между магистральным сосудом человеческого тела (аорта) и сосудами питающими сердце (венечные или коронарные артерии).

Подобная операция проводится при тяжелых поражениях коронарных сосудов с целью устранения приступов стенокардии и предотвращения осложнений ишемической болезни сердца (ИБС), таких как:

внезапная коронарная смерть;
острый инфаркт миокарда (некроз участка сердечной мышцы, возникающий в результате недостатка кровоснабжения);
развитие кардиосклероза (замещение миокарда соединительной тканью, приводящее в итоге к развитию недостаточности кровообращения).

АКШ представляет собой серьезное оперативное вмешательство, которое проводится в тех случаях, когда другие методы лечения ИБС (консервативная терапия, баллонная ангиопластика, стентирование сосудов сердца) уже неэффективны.

Преимущества проведения аортокоронарного шунтирования сердца в Германии

Впервые аортокоронарное шунтирование было произведено в Германии еще в середине прошлого столетия. С тех пор немецкие хирурги накопили огромный опыт успешных операций на сердце, так что сегодня данное хирургическое вмешательство в Германии уже поставлено на поток.

Ежегодно в немецких кардиохирургических клиниках и отделениях многопрофильных больниц проводятся операции десяткам тысяч медицинских туристов, которые приезжают сюда, чтобы воспользоваться преимуществами медицины Германии:

безупречно точная диагностика;
современное оборудование;
качественные медицинские препараты и материалы;
оптимальные условия для выхаживания «сердечных» больных;
высокие возможности реабилитационной медицины.

Аортокоронарное шунтирование в Германии — как проводится

АКШ (Aortokoronare Bypass-Operation, ACVB) — создание обходных путей кровотока вокруг суженных коронарных артерий с использованием собственных сосудов пациента. Применяется при трёхсосудистом поражении, стволовом стенозе левой коронарной артерии и у пациентов с сахарным диабетом — в этих случаях АКШ превосходит стентирование по долгосрочным результатам согласно рекомендациям ESC 2023.

Какие сосуды используются для шунтов

Внутренняя грудная артерия (маммарная) — лучший шунт: служит более 15–20 лет, не подвержена атеросклерозу. Используется в 95% операций АКШ в Германии. Лучевая артерия с предплечья — второй по качеству шунт, служит 10–15 лет. Подкожная вена бедра — при многососудистом поражении, когда нужно много шунтов.

Малоинвазивное АКШ в Германии (MIDCAB)

В мюнхенских клиниках доступно малоинвазивное шунтирование через разрез 6–8 см без полного рассечения грудины. Преимущества: меньше боли, быстрее восстановление, меньше риск инфекций, нет нестабильности грудины. Подходит при поражении передней нисходящей артерии. Для многососудистого поражения — гибридный подход: MIDCAB + стентирование остальных артерий.

АКШ на работающем сердце (Off-pump)

Операция без аппарата искусственного кровообращения — сердце продолжает биться. Снижает риск неврологических осложнений у пожилых пациентов. Применяется в 30–40% случаев в ведущих немецких центрах. Решение о методе — индивидуально по анатомии артерий и состоянию пациента.

Реабилитация после АКШ

Физиотерапевт приходит к пациенту уже на следующий день после операции. Вставание — на 2–3 день. Выписка из стационара — через 7–10 дней. Кардиологическая реабилитация в специализированном центре — 3 недели. Полное возвращение к обычной жизни — через 6–8 недель. Вождение автомобиля — через 4–6 недель после выписки.

узнать стоимость

Диагностика перед шунтированием сердца в Германии

Диагностика перед шунтированием сердца начинается с консультативного осмотра у лечащего кардиохирурга. При этом составляется полный план диагностических процедур, который, как правило, включает:

эхокардиографию (ультразвуковое исследование работы сердца);
электрокардиографию (в покое и в состоянии, когда миокарду необходимо повышенное количество кислорода);
сцинтиграфию (радиологическое исследование, помогающее выявить ненакапливающие изотоп «больные» участки миокарда);
спирометрию (исследование функции легких);
ангиографию (контрастное исследование сосудов);
стандартные лабораторные анализы и тесты, проводимые перед хирургическим вмешательством;
консультацию анестезиолога.

Как правило, пациенты приезжают на аортокоронарное шунтирование сердца в Германию с уже установленным развернутым диагнозом заболевания. В таких случаях следует представить немецким кардиохирургам все имеющиеся медицинские документы о результатах исследования и проводившемся ранее лечении.

Тем не менее, необходимо быть готовым к тому, что большинство диагностических процедур придется пройти заново, поскольку этого требует законодательство Германии. Надо сказать, что подобные законы приняты в интересах пациентов.

Выбор врачебной тактики лечения ишемической болезни сердца (консервативная терапия, аортокоронарное шунтирование или коронарная ангиопластика), а также выбор метода АКШ и техники его проведения требуют детальной диагностики.

Поэтому мы советуем всем нашим читателям, которые пока не планируют поездку в Германию, заказать удобную и доступную во всех отношениях услугу «второе мнение».

узнать стоимость

Стоимость АКШ в Германии

Коронарография (диагностика перед АКШ) — от 2 500 до 4 000 €
АКШ (стандартная операция, 2–3 шунта) — от 25 000 до 35 000 €
АКШ (4 шунта и более) — от 35 000 до 45 000 €
Малоинвазивное АКШ (MIDCAB) — от 22 000 до 32 000 €
Гибридная операция (MIDCAB + стентирование) — от 28 000 до 42 000 €
Стационар (7–10 дней) — включён в стоимость операции
Кардиологическая реабилитация (3 недели) — от 8 000 до 14 000 €

Цены включают операцию, анестезию, стационар и послеоперационное наблюдение. Точный расчёт готовим после получения коронарографии в течение 48 часов.

заказать звонок

АКШ — операция при которой хирург имеет значение. Результат зависит от числа проведённых операций: в ведущих мюнхенских центрах хирург делает 300–500 АКШ в год. Пришлите коронарографию — скажем нужно ли АКШ или можно стентировать, и к кому конкретно обращаться.

Борис Виленский
Медицинский куратор MedKontakt
Мюнхен · на вашей стороне с 2007 года

Что спрашивают об АКШ в Германии

Что такое шунтирование сердца — простыми словами?

Шунт — это обход. Если коронарная артерия сужена или закрыта бляшкой — хирург создаёт новый путь для крови в обход этого места, используя собственный сосуд пациента (артерию с грудной клетки или вены с ноги). Сердце начинает получать нормальное кровоснабжение. Приступы стенокардии исчезают. АКШ не лечит атеросклероз — он решает проблему конкретного сужения.

АКШ это медицина — расшифровка и что означает?

АКШ — аортокоронарное шунтирование. По-немецки: Aortokoronare Bypass-Operation, сокращённо ACVB или ACB. «Аорто» — от аорты (главный сосуд тела), «коронарное» — к коронарным артериям (сосудам сердца), «шунтирование» — создание обходного пути. В разговорном обиходе часто говорят просто «шунтирование сердца».

Сколько длится операция по шунтированию сердца?

2 до 5 часов в зависимости от количества шунтов и метода. Один шунт — около 2–3 часов. Три-четыре шунта — 4–5 часов. Малоинвазивное АКШ (MIDCAB) — 2–3 часа. Операция проводится под общей анестезией. После операции — 1–2 дня в реанимации, затем перевод в кардиохирургическое отделение.

Шунтирование сердца без вскрытия грудной клетки — возможно ли?

Полностью без разреза — нет. Но малоинвазивное АКШ через небольшой разрез 6–8 см между рёбрами без рассечения грудины — это реальность в Германии. Грудина остаётся целой, боль меньше, восстановление быстрее. Подходит при поражении одной-двух артерий. При трёхсосудистом поражении применяется гибридный подход: малоинвазивная операция + стентирование.