Лечение ишемической болезни сердца в Германии

Лечение ишемической болезни сердца — методы и подходы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — по-немецки Koronare Herzkrankheit, сокращённо KHK — хроническое сужение коронарных артерий из-за атеросклеротических бляшек. Результат — недостаток кислорода в миокарде. Проявляется стенокардией, одышкой, аритмией. При полном закрытии артерии — инфаркт миокарда.

Диагностика ИБС в Германии

Стандартный протокол включает нагрузочную ЭКГ (эргометрия), стресс-ЭхоКГ, КТ-коронарографию без катетера и при необходимости инвазивную коронарографию с катетером. КТ-коронарография за 10 минут показывает степень сужения каждой артерии. При значимом стенозе (более 70%) — сразу принимается решение о стентировании или АКШ.

Консервативное лечение ИБС

При стабильной стенокардии без критических стенозов немецкие кардиологи применяют оптимальную медикаментозную терапию (OMT): статины до целевого уровня ЛПНП менее 1.4 ммоль/л, антиагреганты (аспирин или тикагрелор), бета-блокаторы, иАПФ. При недостаточном эффекте статинов — инъекции ингибиторов PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб) — снижают ЛПНП на 50–60% дополнительно. В Германии доступны как стандарт, во многих странах СНГ — только по индивидуальному назначению.

Хирургическое лечение ИБС

Стентирование — при одно- или двухсосудистом поражении без диабета. Через катетер в суженное место устанавливается металлический каркас с лекарственным покрытием — сосуд расширяется, кровоток восстанавливается. АКШ — при трёхсосудистом поражении, стволовом стенозе или у пациентов с диабетом: создаются обходные шунты из собственных сосудов пациента. В Мюнхене АКШ выполняется малоинвазивно через небольшой разрез без полного рассечения грудины — восстановление быстрее.

Стоимость лечения ИБС в Германии

Подбор медикаментозной терапиис мониторингом, 3 месяцаот 1 500 €
Консультация кардиолога + ЭКГот 300 €
КТ-коронарографиябез катетераот 800 €
Инвазивная коронарографиякатетеризацияот 2 500 €
Стентирование коронарных артерийот 8 000 €
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)от 25 000 €

Метод лечения зависит от степени стеноза; точную смету готовим после КТ-коронарографии, в течение 48 часов.

Часто спрашивают об ИБС в Германии

Ишемическая болезнь сердца — как называется по-немецки?

Koronare Herzkrankheit, сокращённо KHK. Стенокардия — Angina pectoris. Инфаркт миокарда — Herzinfarkt. Статины — Statine. Зная эти термины, легче читать немецкие медицинские документы и общаться с врачом.

ИБС лечение в Германии — операция или таблетки?

Зависит от степени поражения. При стенозе менее 70% без симптомов — медикаментозная терапия. При значимом стенозе или нестабильной стенокардии — стентирование. При трёхсосудистом поражении или стволовом стенозе — АКШ. Решение принимают по КТ-коронарографии или катетеризации.

Ишемическая болезнь сердца — можно ли вылечить полностью?

Атеросклероз необратим, но прогрессирование останавливают. Статины и ингибиторы PCSK9 снижают риск инфаркта на 40–50%, стентирование восстанавливает кровоток. При соблюдении терапии большинство пациентов живут полноценной жизнью.

ИБС — какие симптомы и когда срочно к врачу?

Типичные симптомы — давящая боль или жжение за грудиной при нагрузке (стенокардия), одышка, утомляемость. Скорую нужно вызывать, если боль в груди длится более 15–20 минут в покое, отдаёт в руку, челюсть или спину, сопровождается холодным потом и одышкой — это признаки инфаркта.

Сколько живут с ишемической болезнью сердца?

При контролируемой ИБС продолжительность жизни близка к средней. Ключевое — остановить прогрессирование: статины и при показаниях ингибиторы PCSK9 снижают риск инфаркта, своевременное стентирование или АКШ восстанавливает кровоток. Прогноз ухудшают курение, диабет и невыполнение назначенной терапии.

Предложение клиник Германии

Ишемия — это всегда вопрос «лечить таблетками или вмешиваться». Немецкие кардиологи не торопятся со стентом там, где помогает терапия, и не тянут, когда стеноз опасен. Пришлите КТ-коронарографию или коронарографию — скажем честно, что нужно именно в вашем случае.

Борис Виленский — медицинский координатор MedKontakt, Мюнхен — с 2007 года

WhatsApp Telegram