Лечение ишемической болезни сердца в Германии

Лечение ишемической болезни сердца — методы и подходы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — по-немецки Koronare Herzkrankheit, сокращённо KHK — хроническое сужение коронарных артерий из-за атеросклеротических бляшек. Результат — недостаток кислорода в миокарде. Проявляется стенокардией, одышкой, аритмией. При полном закрытии артерии — инфаркт миокарда.

Диагностика ИБС в Германии

Стандартный протокол включает нагрузочную ЭКГ (эргометрия), стресс-ЭхоКГ, КТ-коронарографию без катетера и при необходимости инвазивную коронарографию с катетером. КТ-коронарография за 10 минут показывает степень сужения каждой артерии. При значимом стенозе (более 70%) — сразу принимается решение о стентировании или АКШ.

Консервативное лечение ИБС

При стабильной стенокардии без критических стенозов немецкие кардиологи применяют оптимальную медикаментозную терапию (OMT): статины до целевого уровня ЛПНП менее 1.4 ммоль/л, антиагреганты (аспирин или тикагрелор), бета-блокаторы, иАПФ. При недостаточном эффекте статинов — инъекции ингибиторов PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб) — снижают ЛПНП на 50–60% дополнительно. В Германии доступны как стандарт, во многих странах СНГ — только по индивидуальному назначению.

Хирургическое лечение ИБС

Стентирование — при одно- или двухсосудистом поражении без диабета. Через катетер в суженное место устанавливается металлический каркас с лекарственным покрытием — сосуд расширяется, кровоток восстанавливается. АКШ — при трёхсосудистом поражении, стволовом стенозе или у пациентов с диабетом: создаются обходные шунты из собственных сосудов пациента. В Мюнхене АКШ выполняется малоинвазивно через небольшой разрез без полного рассечения грудины — восстановление быстрее.

Часто спрашивают об ИБС в Германии

Ишемическая болезнь сердца — как называется по-немецки?

• Koronare Herzkrankheit, сокращённо KHK. Стенокардия — Angina pectoris. Инфаркт миокарда — Herzinfarkt. Зная эти термины, легче читать немецкие медицинские документы и общаться с врачом.

ИБС лечение в Германии — операция или таблетки?

• Зависит от степени поражения. При стенозе менее 70% без симптомов — медикаментозная терапия. При значимом стенозе или нестабильной стенокардии — стентирование. При трёхсосудистом поражении — АКШ. Решение принимается по КТ-коронарографии или катетеризации.

Ишемическая болезнь сердца — можно ли вылечить полностью?

• Атеросклероз необратим, но прогрессирование останавливают. Статины и ингибиторы PCSK9 снижают риск инфаркта на 40–50%. Стентирование восстанавливает кровоток. При соблюдении терапии большинство пациентов живут полноценной жизнью.