Методы лечения рака простаты в Германии
Активное наблюдение
Активное наблюдение может рассматриваться при низком риске и малой агрессивности опухоли. Лечение не начинают сразу, но пациент регулярно проходит контроль ПСА, МРТ, осмотры и при необходимости повторную биопсию. Задача — избежать чрезмерного лечения там, где опухоль развивается медленно, и не пропустить момент, когда активное лечение становится необходимым.
Радикальная простатэктомия da Vinci
Радикальная простатэктомия — операция по удалению предстательной железы. В Германии она может выполняться открытым, лапароскопическим или робот-ассистированным способом. Робот-ассистированная операция da Vinci может быть вариантом при локализованном раке и в некоторых случаях местно-распространённого процесса; решение зависит от стадии, ПСА, Глисона, данных МРТ и оценки хирурга. Важно понимать: da Vinci — это хирургический инструмент, а не гарантия результата. Значение имеет опыт команды, правильный отбор пациента и точное понимание стадии.
Лучевая терапия IMRT и VMAT
Лучевая терапия может быть самостоятельным методом или частью комбинированной тактики. Применяются современные методы планирования и облучения, включая IMRT и VMAT, которые точнее направляют дозу на область опухоли. Метод рассматривают при локализованном и местно-распространённом раке, иногда в сочетании с гормональной терапией.
Брахитерапия LDR и HDR
Брахитерапия — метод лучевого лечения, при котором источник излучения подводится непосредственно к предстательной железе. В зависимости от ситуации используется LDR или HDR. Метод подходит не каждому: учитывают группу риска, размер простаты, симптомы мочеиспускания, данные биопсии и общее состояние.
HIFU
HIFU — метод локального воздействия сфокусированным ультразвуком. Его могут рассматривать при ограниченном поражении простаты и строго определённых показаниях. Перед решением важны данные МРТ, биопсии, локализация очага и риск распространения. В части случаев HIFU не заменяет операцию или лучевую терапию, поэтому метод оценивается индивидуально.
Гормональная и системная терапия
Гормональная терапия снижает влияние тестостерона на рост опухоли и применяется самостоятельно, в сочетании с лучевой терапией или при распространённом заболевании. При метастатическом раке рассматриваются гормональная терапия нового поколения, химиотерапия, радионуклидная терапия по показаниям и другие варианты в зависимости от клинических данных. Для уточнения распространённости часто важна PSMA-PET/CT.
