Рак простаты: симптомы, ПСА, PI-RADS, стадии и прогноз
Обновлено: 12.07.2026
Рак предстательной железы (Prostatakarzinom) — самая частая злокачественная опухоль у мужчин: более 60 000 новых случаев в год только в Германии. При локализованной форме шансы на выздоровление очень высокие — при условии точной диагностики и правильно выбранной тактики. Именно это определяет всё.
Заболевание долго протекает бессимптомно, поэтому его часто выявляют по анализу ПСА и МРТ. При локализованной форме лечение наиболее эффективно — важно не пропустить переход в более распространённую стадию.
Тактику определяет не один показатель, а сочетание уровня ПСА, данных МРТ (PI-RADS), результатов биопсии и грейда по Глисону. Поэтому ключевой этап — точная диагностика, а при сомнениях в заключении имеет смысл второе мнение.
Современный стандарт диагностики рака простаты
По S3-рекомендациям AWMF (Leitlinienprogramm Onkologie, Prostatakarzinom, 2024) немецкие урологи-онкологи обязаны предложить пациенту все доступные варианты — от активного наблюдения до радикальной хирургии. Это принципиально отличается от подхода «сразу оперировать», распространённого во многих странах.
- Мультипараметрическая МРТ (mpMRI) — до биопсии. В Германии стандарт: сначала mpMRI по протоколу PI-RADS, затем прицельная биопсия только подозрительных участков. Это снижает количество ненужных биопсий на 30–40%
- Робот-ассистированная простатэктомия (Da Vinci) — золотой стандарт при локализованном раке. Нервосберегающая техника позволяет сохранить потенцию у 60–80% пациентов и континенцию у 90–95%
- Второе мнение по гистологии — немецкие патоморфологи пересматривают стёкла биопсии. В 15–20% случаев грейд по Глисону (Gleason Score) корректируется, что меняет тактику лечения
- Мультидисциплинарный консилиум (Tumorboard) — уролог, онколог, радиотерапевт, патолог совместно определяют план лечения для каждого пациента
