Лечение саркомы мягких тканей в Германии — операция в Мюнхене

Как лечат саркому мягких тканей в Германии

Основа лечения — широкое хирургическое иссечение опухоли с захватом здоровых тканей. Чем правильнее выполнена первичная операция — тем меньше риск рецидива. При рецидиве повторная операция значительно сложнее и прогноз хуже. Именно поэтому первая операция должна быть сделана в специализированном центре.

Хирургия:

• Широкое иссечение опухоли — удаление с отступом от края 1–2 см в здоровых тканях. Органосохраняющие операции на конечностях — стандарт в немецких центрах.
• Реконструктивные операции — при больших дефектах после удаления опухоли используются кожно-мышечные лоскуты и протезирование.
• Удаление метастазов в лёгких — при единичных метастазах возможна резекция лёгкого, что улучшает прогноз.

Химиотерапия:

• Схема AI (доксорубицин + ифосфамид) — стандарт первой линии при саркомах высокой степени злокачественности. Применяется как неоадъювантно (до операции) так и адъювантно.
• Гемцитабин + доцетаксел — при лейомиосаркоме матки и других подтипах.
• Trabectedin — при миксоидной липосаркоме и лейомиосаркоме во второй линии.

Таргетная терапия:

• Иматиниб — золотой стандарт при GIST (стромальная опухоль ЖКТ). Контролирует болезнь годами.
• Пазопаниб — при нерезектабельной саркоме мягких тканей после химиотерапии.
• Трабектединиб, ларотректиниб — при определённых молекулярных профилях.

Лучевая терапия:

• IMRT и VMAT — высокоточное облучение после органосохраняющей операции для снижения риска рецидива. Применяется при саркомах высокой степени злокачественности и опухолях более 5 см.
• Брахитерапия — внутриполостное облучение при некоторых локализациях.