Гамма-нож в Германии — радиохирургия опухолей мозга в Мюнхене

Гамма-нож (Leksell Gamma Knife) — система стереотаксической радиохирургии, разработанная шведским нейрохирургом Ларсом Лекселлом. Принцип работы: 192 пучка гамма-излучения от источников кобальта-60 сходятся в одной точке с субмиллиметровой точностью, создавая высокую дозу радиации строго в зоне мишени. Окружающие здоровые ткани получают минимальную дозу.

Ключевое отличие от обычной лучевой терапии — доза подаётся за один сеанс (или 2–5 фракций при фракционированной радиохирургии), а не за 30 ежедневных визитов. Черепная коробка не вскрывается. Госпитализация — 1 день.

В немецких нейрохирургических центрах гамма-нож применяется при следующих состояниях:

Показания к гамма-ножу

• Доброкачественные опухоли мозга — менингиома, аденома гипофиза, невринома слухового нерва (шваннома): контроль роста у 90–95% пациентов при опухолях до 3 см по данным DGNC
• Злокачественные опухоли и метастазы — одиночные и множественные метастазы в мозг (до 3–4 очагов, каждый до 3 см); в комбинации с иммунотерапией эффективность значительно выше
• Артериовенозные мальформации (АВМ) — облитерация АВМ до 3 см достигается у 80–85% пациентов через 2–3 года после лечения
• Функциональные показания — тригеминальная невралгия (невралгия тройничного нерва): снижение боли у 80–90% пациентов; тремор при болезни Паркинсона
• Рецидив после хирургии или облучения — когда повторная открытая операция несёт высокий риск

Гамма-нож не применяется при опухолях крупнее 3–3,5 см, при диффузных опухолях без чётких границ (например, глиобластома), а также при состояниях, требующих декомпрессии.