Нормальная жизнь наперекор метастазам

Андреа Эппнер

За несколько дней до Рождества ей поставили диагноз: рак молочной железы — с метастазами в печени. Еще совсем недавно она впервые нащупала уплотнение в своей груди. «Злокачественная опухоль», —объявили ей врачи. Едва прошел первый шок, как тут же последовал новый удар: рак уже распространился по организму.

«Семья была раздавлена», — рассказывает профессор Надя Харбек, руководитель центра лечения заболеваний молочной железы клиники Мюнхенского университета. В клинике пациентка наблюдается с момента постановки диагноза в 2013 году. Причем с успехом. «Пусть ей необходимо принимать лекарства и каждые три недели появляться в клинике, но зато она живет своей жизнью», — говорит Харбек. — «В прошлом году она дождалась появления на свет ее первого внука».

Подобные истории — больше не исключение. Новые методы лечения дают надежду многим женщинам — в перспективе.

срочная запись в клинику

Сколько могут прожить больные раком молочной железы, несмотря на метастазы?

«Мы весьма сдержанны в своих прогнозах вероятной продолжительности жизни», — говорит Харбек. Потому что ни один случай рака не похож на другой. Но именно в лечении рака молочной железы была проделана колоссальная работа. Уже используется множество современных препаратов, еще какие-то проходят испытания в рамках клинических исследований, а третьи — практически допущены к использованию. Широкий спектр препаратов дает о себе знать: «Благодаря долгосрочной терапии сегодня нам удается сопровождать гораздо больше таких пациенток, часто на протяжении многих лет — как в случае хронического заболевания». И еще одна хорошая новость: у все большего числа женщин рак обнаруживается и излечивается еще на ранней стадии при постановке первичного диагноза. Вследствие этого количество пациенток с последующим образованием метастазов неуклонно уменьшается.

Почему вообще возникают метастазы?

Точно неизвестно. Одна из теорий состоит в том, что некоторым раковым клеткам удается избежать первой терапии из-за своей устойчивости к используемым препаратам. Зачастую они долгое время пребывают в дремлющем состоянии. При повторном «пробуждении» они могут начать разрастаться — так возникают метастазы. Попутно при раке молочной железы особенно часто поражаются кости, печень, легкие и мозг.

заказать звонок

Какие симптомы указывают на метастазы?

Чаще всего метастазы выдают себя сбоями пораженных органов. Так они могут нарушать функцию печени и легких. Индикаторами могут послужить проблемы с дыханием и острая дыхательная недостаточность, пожелтение кожи при нарушении детоксикационной функции печени, а также ухудшение показателей ферментов печени в анализе крови. Метастазы в мозг могут проявляться постоянными головными болями или судорогами. Вторичные очаги в костях зачастую приводят к болям и даже переломам. Поэтому, особенно при болях неясного происхождения, пациентки обязательно должны сообщить врачу о перенесенном раке молочной железы — даже если это было много лет назад.

Разве риск рецидива со временем не уменьшается?

Сложно сказать. Для многих видов рака, а также для некоторых видов рака молочной железы действует следующее правило: пациенты, успешно прошедшие лечение и не имеющие рецидивов в течение пяти лет, скорее всего, выйдут в длительную ремиссию. По-другому дело обстоит в случае гормонозависимого рака молочной железы: действие половых гормонов способствует росту раковых клеток. Хотя в целом такие пациентки обычно имеют относительно благоприятный прогноз с низким риском рецидива. Но риск сохраняется на протяжении всей жизни - поэтому метастазирование может произойти даже через десять или двадцать лет.

Можно ли предотвратить рецидив?

По крайней мере, можно делать некоторые вещи для снижения риска. Этому помогает, с одной стороны, большая двигательная активность, здоровое питание и нормальный вес. С другой стороны, пациентки не должны преждевременно прекращать курс лечения профилактическими лекарствами только из-за наличия побочных эффектов. «После выписки из больницы на стадии первичного диагноза многие женщины больше не ощущают себя больными и не видят смысла в продолжении антигормональной терапии», — говорит Харбек, предупреждая об упущенном шансе. «Антигормональная терапия может также предотвратить появление метастазов».

заказать звонок

Как выяснить наличие метастазов?

С помощью различных методов диагностической визуализации. Они варьируются от УЗИ печени, сцинтиграфии костей скелета — метода радионуклидной диагностики, рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) до магнитно-резонансной томографии (МРТ). «Если метастаз действительно обнаруживается, то, как и при постановке первичного диагноза, важна биопсия», — говорит Харбек. Для исследования в лаборатории берутся пораженные ткани. Зачем это нужно? С одной стороны, вторичные очаги могут быть вызваны другими видами рака, требующими, соответственно, и иного лечения. С другой стороны, необходимо выяснить свойства раковых клеток, чтобы найти их слабые места. К примеру, заново проверяется, имеют ли клетки рака молочной железы связь с гормонами, такими как эстроген и прогестерон, а также фактором роста HER2.

Как подобрать правильное лечение?

Для этого потребуются специалисты многих отраслей, начиная с гинекологии, онкологии и гистологии и заканчивая радиоонкологией. На онкологических консилиумах они совместно принимают взвешенное решение о том, какой из многочисленных вариантов лечения является для пациента оптимальным. В междисциплинарном онкологическом центре - объединенном онкологическом центре обеих клиник Мюнхенского университета – этой цели также служит объединение специалистов молекулярной генетики. Специалисты генетики исследуют наличие изменений нескольких сотен генов, которые могут оказаться значимыми для лечения.

заказать звонок

Какие методы лечения используются при наличии метастазов?

Прежде всего, препараты, останавливающие или замедляющие рост раковых клеток. Кроме того, отчасти применяются некоторые биологически активные вещества, используемые для предотвращения хрупкости пораженных костей. При сильных болях в костях также может помочь дополняющая целенаправленная лучевая терапия. Единичные метастазы в легких или печени частично поддаются облучению изнутри, лазерной или радиочастотной облитерации или удаляются хирургическим путем. Такие вмешательства могут помочь сохранить функцию органа.

Лечение антителами

Каким образом препараты замедляют рост раковых клеток?

Женщины с гормонозависимыми опухолями получают антигормональную терапию. Всего за два с небольшим года для ее проведения была разрешена новая группа препаратов. «Ингибиторы CDK4/6 препятствуют пролиферации раковых клеток», — объясняет Харбек. Благодаря им многие женщины находятся в стойкой ремиссии. — «Поэтому им не нужна химиотерапия, и они могут продолжать жить абсолютно нормальной жизнью». Через несколько недель должен быть допущен к использованию при раке молочной железы первый ингибитор PARP, который сможет помочь женщинам с определенными изменениями (мутациями) в генах рака молочной железы BRCA1 и BRCA2. К следующему году ожидается разрешение проведения первой иммунотерапии для женщин с особенно агрессивным, трижды негативным раком молочной железы. Кроме того, женщины с HER2-позитивным и даже с HER2-негативным раком молочной железы в далеко зашедшей стадии вскоре смогут принять участие в новых исследованиях препаратов в центре лечения заболеваний молочной железы клиники Мюнхенского университета: препарат Trastuzumab-Deruxtecan является химиотерапевтическим средством, связанным с антителом к HER2 Trastuzumab. Он призван обнаруживать раковые клетки для прицельной химиотерапии. Также в одном из клинических исследований проверяется эффективность нового вида монотерапии с использованием таблеток Tesetaxel.

Нормальная жизнь наперекор метастазам

Андреа Эппнер

Сколько могут прожить больные раком молочной железы, несмотря на метастазы?

Почему вообще возникают метастазы?

Какие симптомы указывают на метастазы?

Разве риск рецидива со временем не уменьшается?

Можно ли предотвратить рецидив?

Как выяснить наличие метастазов?

Как подобрать правильное лечение?

Какие методы лечения используются при наличии метастазов?

Лечение антителами

Каким образом препараты замедляют рост раковых клеток?

записаться к врачу

Задать вопрос

Написать отзыв

Стоимость лечения

записаться на Check Up

узнать цену

Обратная связь

получить план на лечение.