Какой метод подходит Вам — до принятия решения об операции

Самая частая ошибка при лечении хряща — применить метод который проще и дешевле, а не тот который нужен в конкретном случае. Микрофрактурирование — распространённая техника, но немецкие специалисты DGOU ограничили её применение дефектами до 2 см². При большем повреждении через 3-5 лет результат ухудшается: образуется не полноценный гиалиновый хрящ а волокнистый заменитель который постепенно разрушается.

Пришлите МРТ коленного сустава и описание симптомов — ортопед оценит размер и глубину дефекта, степень вовлечённости субхондральной кости и даст конкретную рекомендацию: какой метод оправдан в вашем случае и есть ли смысл на него ехать.

Что прислать:
МРТ коленного сустава — желательно не старше 6-12 месяцев,
описание: когда появилась боль, после травмы или постепенно,
возраст и уровень физической активности — это влияет на выбор метода,
что уже пробовали: инъекции, физиотерапия, PRP.

Второе мнение особенно важно если:

дома предложили микрофрактурирование но дефект больше 2 см²
уже делали операцию на хряще — эффект был но ненадолго
диагноз "артроз" но вы моложе 50 и хотите понять есть ли альтернатива протезу
боль после травмы колена не проходит несмотря на лечение
хотите понять подходите ли вы для MACT — метода который в СНГ практически не делают

получить план лечения

Вопросы о восстановлении хрящевой ткани в Германии

Можно ли восстановить хрящ полностью?

Полное восстановление гиалинового хряща — того самого блестящего упругого покрытия суставных поверхностей — пока недостижимо ни одним из существующих методов. Это честный ответ который вам дадут в любой немецкой клинике. Цель лечения другая: сформировать функциональный заменитель хряща который позволит суставу работать без боли и остановит дальнейшее разрушение. При правильно выбранном методе и подходящем пациенте результат держится долго — иногда десятилетиями.

Чем MACT отличается от обычного микрофрактурирования?

Принципиально разные методы. При микрофрактурировании хирург делает микроотверстия в кости — из них выходят стволовые клетки костного мозга которые заполняют дефект. Быстро, недорого, но образуется волокнистый хрящ худшего качества — он менее прочный и со временем деградирует. При MACT (матриксассоциированной трансплантации хондроцитов) берут собственные хрящевые клетки пациента, размножают их в лаборатории и имплантируют на специальной матрице в дефект. Формируется ткань близкая по свойствам к исходному хрящу. Два этапа, дольше, дороже — но при дефектах свыше 2 см² долгосрочные результаты значительно лучше. Успешность по немецким данным — 80-90%.

Восстановление хряща — направление где разница между "сделали операцию" и "сделали правильную операцию" наиболее очевидна. Я видел пациентов у которых после микрофрактурирования по большому дефекту эффект продержался два года — и потом всё вернулось. И видел тех кто после MACT через год возвращался к горным лыжам. Разница не в руках хирурга — разница в том правильно ли выбран метод для конкретного дефекта конкретного человека. Именно это мы выясняем до приезда.

Борис Виленский
Медицинский куратор MedKontakt, Мюнхен

заказать звонок

Кому подходит MACT а кому нет?

MACT показана при изолированных дефектах хряща размером от 2 до 10 см² у пациентов как правило до 50-55 лет с достаточной костной основой и без выраженного общего артроза сустава. Если артроз уже захватил весь сустав — MACT не поможет, это уже показание к другому лечению. Возраст и активность важны: метод рассчитан на пациентов которые планируют возврат к физической нагрузке. Точное решение — только после МРТ высокого разрешения и оценки немецкого специалиста.

Это одна операция или несколько?

MACT — двухэтапная процедура. Первый этап: артроскопия для забора небольшого фрагмента хряща из ненагружаемой зоны сустава. Клетки отправляют в лабораторию где их размножают около 4-6 недель. Второй этап: имплантация готового трансплантата — артроскопически или через небольшой разрез. Между этапами пауза 4-6 недель. Реабилитация после второго этапа — от 6 до 12 месяцев до полного возврата к нагрузкам.

Сколько стоит лечение хряща в Германии?

Второе мнение ортопеда по снимкам дистанционно — от 400 €. Первый этап MACT (забор клеток, артроскопия) — от 3 000 €. Второй этап — имплантация трансплантата — от 8 000 до 14 000 € в зависимости от размера дефекта и клиники. Микрофрактурирование при малых дефектах — от 3 500 €. Точный расчёт после получения ваших снимков — до приезда.

Как долго длится реабилитация после операции на хряще?

После микрофрактурирования — 6-8 недель частичной нагрузки, возврат к спорту через 4-6 месяцев. После MACT — реабилитация длиннее: первые 6 недель без нагрузки на оперированную ногу, полный возврат к активной физической нагрузке через 9-12 месяцев. Это не недостаток метода — это время необходимое для созревания трансплантата. Протокол реабилитации получаете на русском языке при выписке.

Первый этап MACT и диагностика хряща проводятся артроскопически.

Артроскопия коленного сустава в Мюнхене — минимальный разрез, точная картина состояния хряща, менисков и связок. Часто именно во время диагностической артроскопии принимается окончательное решение о методе лечения.

Подробнее об артроскопии коленного сустава →

узнать стоимость