Лечение импинджмент синдрома плечевого сустава в Германии

По МРТ плеча оценим импинджмент-синдром и нужна ли операция. Разбор документов за 48 часов.

Импинджмент плечевого сустава: причины и следствия

Импинджмент плечевого сустава представляет собой болевой синдром, возникающий в результате ущемления мягких тканей в промежутке между головкой плечевой кости и акромиальным отростком лопатки.

Наиболее характерный клинический признак патологии – боли, возникающие или усиливающиеся при соответствующих движениях в плечевом суставе (поднятие руки вверх и кнаружи).

Надо сказать, что строение пояса верхних конечностей человека предрасполагает к развитию данного заболевания (узкое субакромиальное пространство при повышенной подвижности плечевого сустава).

Поэтому импинджмент плечевого сустава часто развивается у людей с профессиональной предрасположенностью (спорт или физическая работа, связанные с поднятием руки вверх – метание копья, волейбол, баскетбол, работа по специальности маляра-штукатура и т.п.).

Кроме того, причиной развития импинджмент синдрома могут быть патологии плечевого сустава, такие как:

врожденные особенности строения плеча;
артроз акромиально-ключичного соединения;
перенесенная травма плеча, приведшая к деформации и сужению субакромиального пространства;
отложение солей кальция в сухожилиях плечевого сустава.

Постоянное раздражение тканей приводит к развитию воспалительной реакции, а выраженный болевой синдром к спазму мускулатуры плеча. В результате субакромиальное пространство еще больше сужается, а выраженность импинджмент синдрома усиливается – возникает так называемый порочный круг в развитии патологии.

При несвоевременном или неадекватном лечении импинджмент синдром плечевого сустава значительно снижает качество жизни пациента и вынуждает его отказаться от профессиональной деятельности, в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:

бурсит (воспаление околосуставной сумки);
нестабильность плечевого сустава;
артроз (дегенеративный процесс в полости сустава).

В запущенных случаях единственным выходом из положения может быть эндопротезирование плечевого сустава.

Стоимость лечения импинджмент-синдрома плеча в Германии

МРТ плечевого сустава3 Теслаот 950 €

Консультация ортопеда по плечуосмотр, план лечения300–500 €

Ударно-волновая терапиякурс 3–5 сеансов800–1 500 €

Субакромиальная инъекциякортизон или PRP300–600 €

Артроскопическая декомпрессиясубакромиальная6 000–10 000 €

Артроскопия + удаление кальцинатовпри кальцинирующем тендините7 000–12 000 €

Консервативное лечение — амбулаторно. Артроскопия — 1–2 дня стационара, восстановление движений 6–12 недель. Точная сумма — по МРТ до приезда. Полный прайс — цены.

Частые вопросы об импинджмент-синдроме плеча

Импинджмент-синдром плеча — нужна ли операция?

В большинстве случаев нет. Около 80% пациентов успешно лечатся консервативно: субакромиальные инъекции кортизона или PRP, ударно-волновая терапия, физиотерапия, упражнения на стабилизацию лопатки. Операция — артроскопическая субакромиальная декомпрессия — нужна при неэффективности консервативного лечения в течение 3–6 месяцев или при структурных изменениях (разрыв манжеты, кальцинаты).

Импинджмент и разрыв манжеты плеча — это одно и то же?

Нет. Импинджмент — механический конфликт в субакромиальном пространстве. Разрыв манжеты — структурное повреждение сухожилий ротаторной манжеты. Они часто сочетаются: хронический импинджмент приводит к износу и разрыву манжеты. Поэтому важно МРТ — оно покажет, есть ли уже разрыв или только воспаление.

Что такое субакромиальная декомпрессия?

Это артроскопическая операция, при которой хирург расширяет субакромиальное пространство — удаляет воспалённую бурсу и часть акромиального отростка. Делается через 2–3 прокола, без больших разрезов. Пациент уходит из клиники на следующий день. Эффект — устранение механического конфликта и боли.

Импинджмент-синдром плеча — как долго лечится?

При консервативном лечении — 3–6 месяцев до стойкого улучшения. После артроскопии — 6–12 недель реабилитации до возврата к полной активности. Спортсмены возвращаются к тренировкам через 3–4 месяца после операции.

Можно ли вылечить импинджмент без приезда в Германию?

Сначала нужно понять стадию. Пришлите МРТ и описание жалоб — немецкий ортопед даст второе мнение дистанционно: подтвердит диагноз, скажет, достаточно ли консервативного лечения, или нужна операция. Если показана только консервативная терапия, часть её можно проводить по месту жительства. Приезд нужен при артроскопии.

На ранней стадии импинджмент лечится без операции за несколько недель — главное не упустить момент. Пришлите МРТ плеча, и я передам снимки ортопеду по плечу: узнаете, нужна ли операция и сколько это стоит. Ответ — в течение 3–5 рабочих дней.

Борис Виленский — медицинский координатор MedKontakt, Мюнхен — с 2007 года

WhatsApp Telegram