Что такое гонартроз и чем он отличается от артрита?

Гонартроз — дегенеративное изнашивание хряща. Артрит — воспаление синовиальной оболочки. На практике сочетаются. Немецкий ортопед разграничивает оба процесса и лечит каждый.

Лечение гонартроза в Германии — коленный сустав в клиниках Мюнхена

По рентгену оценим стадию гонартроза и скажем, можно ли отложить протез. Ответ за 48 часов.

Что такое гонартроз (артроз коленного сустава) и чем он опасен

Гонартроз (артроз коленного сустава) – тяжелое системное заболевание коленного соединения, для которого характерно первичное поражение хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности. В дальнейшем развиваются реактивные изменения в подлежащей костной ткани, такие как остеопороз (вымывание кальция из кости) и разрастания костных шипов – остеофитов.

Дистрофически измененные суставные поверхности утрачивают свою амортизирующую и сохраняющую кость функцию, а острые края остеофитов раздражают окружающие ткани. В результате развивается воспалительная реакция и возникает выраженный болевой синдром, который вызывает спазм мощной мускулатуры коленного сустава. Спазмированная мускулатура пережимает сосуды, кровообращение в пораженной области резко снижается, что приводит к ускоренной дегенерации сустава – так замыкается так называемый порочный круг в развитии заболевания.

Таким образом, на развернутой стадии развития гонартроз представляет собой тотальное поражение всех окружающих сустав тканей. По мере прогрессирования заболевания изменения в пораженном отделе конечности нарастают, происходят многочисленные необратимые деформации (отсюда и другое название патологии деформирующий артроз).

На последних стадиях развития гонартроза в процесс вовлекаются отдаленные элементы опорно-двигательного аппарата, вынужденные нести повышенную нагрузку, что создает условия для развития таких патологий, как:

гонартроз противоположного сустава;
коксартроз (артроз тазобедренного сустава);
грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника;
патология стопы.

В таких случаях, чтобы вернуть пациенту радость свободного передвижения и предупредить развитие описанных выше заболеваний, врачи рекомендуют операцию эндопротезирования коленного сустава, то есть полную замену естественного сустава протезом.

Причины гонартроза. Профилактика артроза коленного сустава в Германии

Различают первичный и вторичный гонартроз. Вторичный артроз коленного сустава развивается на фоне патологии, способствующей ускоренному изнашиванию суставных поверхностей сустава, такой как:

разрыв мениска коленного сустава;
разрыв передней поперечной крестообразной связки;
осложненный вывих надколенника и другие травмы колена;
врожденные патологии, нарушающие распределение нагрузки на поверхности сустава (варусное и вальгусное искривление ног, дисплазия надколенника и др.);
воспалительные процессы в полости сустава.

Профилактика развития вторичного гонартроза заключается в своевременном и адекватном лечении перечисленных выше патологий.

Первичный гонартроз представляет собой преждевременное изнашивание суставных поверхностей коленного сустава на фоне относительного анатомического благополучия. Такому развитию событий способствуют следующие факторы:

возраст (первичный гонартроз практически не встречается у людей молодого возраста, а частота его развития прогрессивно увеличивается с возрастом);
наследственная предрасположенность;
женский пол;
избыточный вес;
эндокринные нарушения, способствующие вымыванию кальция из кости и нарушающие регенеративные процессы в хрящевой ткани (патологический климакс, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников);
профессиональные вредности (занятия профессиональным спортом, работа в условиях повышенной нагрузки на сустав).

Профилактика вторичного гонартроза заключается в регулярных профилактических скринингах пациентов из групп повышенного риска. В клиниках Германии разработаны программы ортопедического чек ап, которые позволят выявить заболевание на самой ранней стадии, когда развитие патологического процесса можно блокировать – быстро, надежно и без значительных финансовых затрат.

Лечение гонартроза в Германии на начальных стадиях заболевания (1-2 стадия)

Начальные стадии гонартроза хорошо поддаются консервативному лечению. В зависимости от индивидуальных показаний общий план лечения в ортопедических клиниках Германии может включать:

устранение факторов, способствующих ускоренному прогрессированию гонартроза (борьба с избыточным весом, коррекция врожденных патологий, купирование хронического воспалительного процесса, терапия остеопороза, восстановление гормонального равновесия и т.п.);
снятие болевого синдрома, который не только снижает качество жизни пациента, но и запускает каскад патологических реакций, обуславливающих дальнейшее развитие гонартроза;
препараты, улучшающие метаболизм хрящевой ткани и способствующие восстановлению суставных поверхностей;
физиотерапия;
мануальная терапия;
массажные методики;
ударно-волновая терапия;
специально разработанные комплексы лечебной физкультуры;
миостимуляция;
рефлексотерапия и др.

Лечение гонартроза в Германии на 3-4 стадии заболевания

Оперативные методы лечения гонартроза используются на 3-4 стадии заболевания, когда в тканях сустава развиваются необратимые изменения, требующие хирургической коррекции.

Преимущественное большинство операций проводится методом артроскопии. Подобные малоинвазивные хирургические вмешательства имеют короткий список противопоказаний, поскольку не предъявляют повышенные требования к общему состоянию здоровья пациента и не предусматривают длительного послеоперационного периода.

Наиболее часто обращаются к артроскопической ревизии сустава, которая одновременно является наиболее информативной диагностической процедурой. Во время артроскопии врач удаляет свободные внутрисуставные тела (суставные мыши), проводит резекцию остеофитов, нежизнеспособных участков хряща и синовиальной оболочки, промывает полость сустава и по показаниям вводит лекарственные вещества.

Поскольку в основе развития гонартроза лежат дегенеративные процессы в хрящевой ткани, многие методики направлены именно на стимуляцию регенеративных процессов в хряще суставных поверхностей.

Так, амброзивная хондропластика предусматривает «стирание» поврежденного хряща вплоть до костной ткани и стимуляцию кровотечения из капилляров кости. Кровотечение активизирует восстановительные процессы и освобожденный от деградировавшего хряща участок суставной поверхности покрывается новой хрящевой тканью. В тех случаях, когда обнаженная поверхность имеет значительную площадь, прибегают к пересадке стволовых клеток или к трансплантации хондроцитов (клеток хрящевой ткани).

На развернутой стадии гонартроза развивается деформация костей сустава, которая увеличивает нагрузку на суставные поверхности и ставит под вопрос результативность всех описанных выше лечебных манипуляций. В таких случаях показана хирургическая коррекция костных элементов коленного сустава – остеотомия.

При значительном повреждении элементов сустава проводят частичное или полное эндопротезирование.

По показаниям после хирургических манипуляций проводятся реабилитационные мероприятия.

Диагностика гонартроза в Германии

Лечение гонартроза в клиниках Германии проводится после тщательной диагностики. Даже в тех случаях, когда диагноз уже установлен, нужно быть готовым к проведению дополнительных уточняющих обследований, поскольку далеко не всегда привезенные с собой медицинские документы удовлетворяют требованиям международных стандартов.

Следует отметить, что немецкая диагностика считается одной из лучших в мире. Поэтому пациенты из разных стран заказывают в Германии услугу «второе мнение», которая заключается в консультировании пациента по предоставленным медицинским документам (результаты обследований, документы о проведенном лечении) в отношении правильности установленного диагноза и адекватности проводимого лечения.

По результатам проведенного обследования индивидуально для каждого пациента составляется комплексный план медицинских мероприятий, который учитывает следующие факторы:

стадия заболевания и особенности течения процесса у конкретного больного;
факторы, способствующие прогрессированию патологии;
наличие осложнений;
сопутствующие заболевания;
пол, возраст и общее состояние организма пациента.

Стоимость лечения гонартроза в Германии

МРТ коленного сустава3 Тесла, с протоколомот 950 €
Консультация ортопедаосмотр, анализ снимков, планот 300 €
Инъекции гиалуроновой кислотыкурс 3 инъекции800–1 500 €
PRP-терапияплазмотерапия, курс600–1 200 €
Артроскопическая ревизия1–2 стадия5 000–9 000 €
Корригирующая остеотомиякоррекция оси ноги10 000–18 000 €
Эндопротезированиечастичное или тотальное, 3–4 стадияот 14 000 €

Выбор метода зависит от стадии гонартроза, возраста и степени деформации. На 1–2 стадии часто удаётся обойтись без операции. Точную сумму считаем по МРТ и рентгену стоя до приезда. Полный прайс — цены.

Часто спрашивают о лечении гонартроза в Германии

Можно ли вылечить гонартроз без операции?

На 1–2 стадии — да. Консервативное лечение в Германии включает инъекции гиалуроновой кислоты, PRP-терапию, ударно-волновую терапию, специализированную физиотерапию и разгрузку сустава. При правильном подходе можно остановить прогрессирование и значительно уменьшить боль. На 3–4 стадии с выраженной деформацией консервативное лечение даёт временный эффект — рано или поздно нужна операция.

Чем гонартроз отличается от артрита?

Гонартроз — дегенеративное заболевание: хрящ постепенно изнашивается и разрушается. Артрит — воспалительное: причина боли в воспалении синовиальной оболочки. На практике они часто сочетаются — воспаление ускоряет дегенерацию, а деформированный сустав провоцирует воспаление. Немецкий ортопед разграничивает эти процессы при диагностике и лечит оба компонента.

Реально ли полное восстановление при гонартрозе?

Полное восстановление хряща при гонартрозе 3–4 стадии невозможно. Но устранение боли и возврат к нормальной жизни — реальная цель. На ранних стадиях трансплантация хондроцитов даёт долгосрочный эффект у молодых пациентов. На поздних — эндопротезирование возвращает качество жизни у большинства пациентов: боль уходит, человек ходит без ограничений.

Сколько стоит лечение гонартроза в Германии?

МРТ коленного сустава — от 950 €, консультация ортопеда — от 300 €, инъекции гиалуроновой кислоты — от 800 €, артроскопическая ревизия — от 5 000 €, эндопротезирование — от 14 000 €. Точная сумма зависит от стадии и метода. Предварительный расчёт делаем по присланным МРТ и рентгену до приезда.

Какая диагностика нужна перед лечением?

Базовый набор — рентген колена стоя под нагрузкой (показывает ширину суставной щели и ось ноги) и МРТ (состояние хряща, менисков, связок). Этого достаточно, чтобы определить стадию артроза и выбрать тактику. Имеющиеся снимки можно прислать заранее для второго мнения.

Гонартроз — диагноз, с которым к нам обращаются чаще всего. Главный вопрос всегда один: оперировать сейчас или ещё есть резервы. Поэтому я организую два мнения — консервативного ортопеда и хирурга. Пришлите МРТ и рентген стоя, и вы узнаете, на какой стадии процесс и что реально поможет.

Борис Виленский — медицинский координатор MedKontakt, Мюнхен — с 2007 года

WhatsApp Telegram