Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) в Германии

Что такое гонартроз (артроз коленного сустава) и чем он опасен

артроз коленного сустава

Гонартроз (артроз коленного сустава) – тяжелое системное заболевание коленного соединения, для которого характерно первичное поражение хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности. В дальнейшем развиваются реактивные изменения в подлежащей костной ткани, такие как остеопороз (вымывание кальция из кости) и разрастания костных шипов – остеофитов.

Дистрофически измененные суставные поверхности утрачивают свою амортизирующую и сохраняющую кость функцию, а острые края остеофитов раздражают окружающие ткани. В результате развивается воспалительная реакция и возникает выраженный болевой синдром, который вызывает спазм мощной мускулатуры коленного сустава. Спазмированная мускулатура пережимает сосуды, кровообращение в пораженной области резко снижается, что приводит к ускоренной дегенерации сустава – так замыкается так называемый порочный круг в развитии заболевания.

Таким образом, на развернутой стадии развития гонартроз представляет собой тотальное поражение всех окружающих сустав тканей. По мере прогрессирования заболевания изменения в пораженном отделе конечности нарастают, происходят многочисленные необратимые деформации (отсюда и другое название патологии деформирующий артроз).

На последних стадиях развития гонартроза в процесс вовлекаются отдаленные элементы опорно-двигательного аппарата, вынужденные нести повышенную нагрузку, что создает условия для развития таких патологий, как:

» гонартроз противоположного сустава;

» коксартроз (артроз тазобедренного сустава);

» грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника;

» патология стопы.

В таких случаях, чтобы вернуть пациенту радость свободного передвижения и предупредить развитие описанных выше заболеваний, врачи рекомендуют операцию эндопротезирования коленного сустава, то есть полную замену естественного сустава протезом.

Причины гонартроза. Профилактика артроза коленного сустава в Германии

Различают первичный и вторичный гонартроз. Вторичный артроз коленного сустава развивается на фоне патологии, способствующей ускоренному изнашиванию суставных поверхностей сустава, такой как:

» разрыв мениска коленного сустава;

» разрыв передней поперечной крестообразной связки;

» осложненный вывих надколенника и другие травмы колена;

» врожденные патологии, нарушающие распределение нагрузки на поверхности сустава (варусное    и вальгусное искривление ног, дисплазия надколенника и др.);

» воспалительные процессы в полости сустава.

Профилактика развития вторичного гонартроза заключается в своевременном и адекватном лечении перечисленных выше патологий.

Первичный гонартроз представляет собой преждевременное изнашивание суставных поверхностей коленного сустава на фоне относительного анатомического благополучия. Такому развитию событий способствуют следующие факторы:

  • возраст (первичный гонартроз практически не встречается у людей молодого возраста, а частота его развития прогрессивно увеличивается с возрастом);
  • наследственная предрасположенность;
  • женский пол;
  • избыточный вес;
  • эндокринные нарушения, способствующие вымыванию кальция из кости и нарушающие регенеративные процессы в хрящевой ткани (патологический климакс, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников);
  • профессиональные вредности (занятия профессиональным спортом, работа в условиях повышенной нагрузки на сустав).

Профилактика вторичного гонартроза заключается в регулярных профилактических скринингах пациентов из групп повышенного риска. В клиниках Германии разработаны программы ортопедического чек ап, которые позволят выявить заболевание на самой ранней стадии, когда развитие патологического процесса можно блокировать – быстро, надежно и без значительных финансовых затрат.

Диагностика гонартроза в Германии

Лечение гонартроза в клиниках Германии проводится после тщательной диагностики. Даже в тех случаях, когда диагноз уже установлен, нужно быть готовым к проведению дополнительных уточняющих обследований, поскольку далеко не всегда привезенные с собой медицинские документы удовлетворяют требованиям международных стандартов.

Следует отметить, что немецкая диагностика считается одной из лучших в мире. Поэтому пациенты из разных стран заказывают в Германии услугу «второе мнение», которая заключается в консультировании пациента по предоставленным медицинским документам (результаты обследований, документы о проведенном лечении) в отношении правильности установленного диагноза и адекватности проводимого лечения.

По результатам проведенного обследования индивидуально для каждого пациента составляется комплексный план медицинских мероприятий, который учитывает следующие факторы:

  • стадия заболевания и особенности течения процесса у конкретного больного;
  • факторы, способствующие прогрессированию патологии;
  • наличие осложнений;
  • сопутствующие заболевания;
  • пол, возраст и общее состояние организма пациента.

Лечение гонартроза в Германии на начальных стадиях заболевания (1-2 стадия)

Начальные стадии гонартроза хорошо поддаются консервативному лечению. В зависимости от индивидуальных показаний общий план лечения в ортопедических клиниках Германии может включать:

  • устранение факторов, способствующих ускоренному прогрессированию гонартроза (борьба с          избыточным весом, коррекция врожденных патологий, купирование хронического                      воспалительного процесса, терапия остеопороза, восстановление гормонального равновесия и т.п.);
  • снятие болевого синдрома, который не только снижает качество жизни пациента, но и запускает каскад патологических реакций, обуславливающих дальнейшее развитие гонартроза;
  • препараты, улучшающие метаболизм хрящевой ткани и способствующие восстановлению суставных поверхностей;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • массажные методики;
  • ударно-волновая терапия;
  • специально разработанные комплексы лечебной физкультуры;
  • миостимуляция;
  • рефлексотерапия и др.

Лечение гонартроза в Германии на 3-4 стадии заболевания

Оперативные методы лечения гонартроза используются на 3-4 стадии заболевания, когда в тканях сустава развиваются необратимые изменения, требующие хирургической коррекции.

Преимущественное большинство операций проводится методом артроскопии. Подобные малоинвазивные хирургические вмешательства имеют короткий список противопоказаний, поскольку не предъявляют повышенные требования к общему состоянию здоровья пациента и не предусматривают длительного послеоперационного периода.

Наиболее часто обращаются к артроскопической ревизии сустава, которая одновременно является наиболее информативной диагностической процедурой. Во время артроскопии врач удаляет свободные внутрисуставные тела (суставные мыши), проводит резекцию остеофитов, нежизнеспособных участков хряща и синовиальной оболочки, промывает полость сустава и по показаниям вводит лекарственные вещества.

Поскольку в основе развития гонартроза лежат дегенеративные процессы в хрящевой ткани, многие методики направлены именно на стимуляцию регенеративных процессов в хряще суставных поверхностей.

Так, амброзивная хондропластика предусматривает «стирание» поврежденного хряща вплоть до костной ткани и стимуляцию кровотечения из капилляров кости. Кровотечение активизирует восстановительные процессы и освобожденный от деградировавшего хряща участок суставной поверхности покрывается новой хрящевой тканью. В тех случаях, когда обнаженная поверхность имеет значительную площадь, прибегают к пересадке стволовых клеток или к трансплантации хондроцитов (клеток хрящевой ткани).

На развернутой стадии гонартроза развивается деформация костей сустава, которая увеличивает нагрузку на суставные поверхности и ставит под вопрос результативность всех описанных выше лечебных манипуляций. В таких случаях показана хирургическая коррекция костных элементов коленного сустава – остеотомия.

При значительном повреждении элементов сустава проводят частичное или полное эндопротезирование.

По показаниям после хирургических манипуляций проводятся реабилитационные мероприятия.

Наши специалисты

Доктор Оберштайнер

Доктор Оберштайнер

- врач спортивной медицины, ортопед, оперирующий хирург.

Кристиан Шнайдер

Кристиан Шнайдер

- является официальным врачом олимпийской сборной Германии зимних видов спорта.