Что такое тотальная мезоректумэктомия (ТМЭ)?

Золотой стандарт лечения рака прямой кишки. Удаление кишки вместе с окружающей жировой клетчаткой и лимфоузлами. После ТМЭ вероятность рецидива — менее 4% за 5 лет. Выполняется лапароскопически или трансанально.

Можно ли избежать колостомы при раке прямой кишки?

При ранних стадиях — трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) позволяет удалить опухоль без разреза и без колостомы. При развитых стадиях немецкие хирурги максимально стремятся к сфинктерсохраняющим операциям.

Сколько стоит операция при раке прямой кишки в Германии?

Лапароскопическая резекция прямой кишки — от 18 000 до 25 000 €. HIPEC дополнительно от 12 000 €. Второе мнение по гистологии — от 450 €. Детальный расчёт предоставляем до приезда.

Как быстро можно попасть на консультацию в Мюнхене?

При срочных случаях — 3–5 рабочих дней. MedKontakt организует прямой доступ к профильному специалисту без общей очереди.

Лечение рака прямой кишки в Германии — операция в клиниках Мюнхена

Преимущества диагностики рака прямой кишки в Германии

Ранняя диагностика рака прямой кишки в Германии

Рак прямой кишки достаточно распространенное заболевание. Так, в структуре общей онкологической заболеваемости РФ злокачественные опухоли прямой кишки занимают пятую позицию (после рака легких, желудка, молочной железы и рака толстого кишечника).

В Германии все граждане в возрасте старше 40-50 лет регулярно проходят колоноскопию – профилактическое исследование, позволяющее выявить не только рак прямой кишки, но и рак толстого кишечника любой локализации на такой стадии развития, когда достижения современной медицины гарантируют полноценное и относительно безболезненное исцеление. Обнаруженный очаг удаляется непосредственно во время операции и никакое лечение больше уже не понадобится.

Немецкая медицина занимает лидирующее место в мире в области распознавания патологий, поэтому проходить профилактические чек ап в Германию приезжают пациенты из разных стран мира.

Скрининговые обследования населения из групп риска позволили значительно снизить смертность от рака нижних отделов желудочно-кишечного тракта во многих странах. Регулярная (раз в 5 лет) профилактическая колоноскопия показана в следующих случаях:

возраст 50 лет и старше;
предраковые заболевания (полипоз кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
перенесенные онкологические заболевания пищеварительного тракта (в том числе и излеченные);
неблагополучная наследственность (злокачественные новообразования органов пищеварения у ближайших родственников).

Как проводится верификация диагноза рак прямой кишки в Германии

Как правило, лечить рак прямой кишки в Германию приезжают уже с установленным диагнозом. В таких случаях надо взять с собой медицинские документы, касающиеся результатов обследований и проведенного на родине лечения, а также «стеклышки» биопсии.

Тем не менее, следует быть готовым к тому, что преимущественное большинство исследований необходимо будет пройти заново. Это связано со следующими причинами:

требования законодательства Германии;
несоответствие оформления медицинских документов международным нормам;
достаточно частые ошибки докторов из стран СНГ, которые могут касаться определения стадии развития патологии, гистологического типа опухоли и даже природы заболевания (доброкачественное или злокачественное).

Верификация диагноза рак прямой кишки в немецких онкологических центрах начинается с консультативного осмотра у лечащего врача, во время которого составляется список необходимых диагностических мероприятий, который может включать:

лабораторные анализы и тесты;
колоноскопию;
МРТ или КТ органов брюшной полости;
сканирование организма с целью обнаружения метастазов опухоли;
ревизию «стеклышек» биопсии.

Возможности заочной диагностики рака прямой кишки в Германии

Нет, это не опечатка. Заочная диагностика действительно существует. Речь идет о чрезвычайно популярной в клиниках Германии услуге «второе мнение». Вы можете воспользоваться этой услугой, если уже прошли обследования на родине и получили рекомендации врачей. Достаточно лишь выслать документы с результатами диагностических исследований, чтобы узнать мнение квалифицированных специалистов по следующим вопросам:

насколько полноценным было диагностическое обследование, понадобятся ли еще какие-либо исследования для назначения адекватного лечения;
насколько точно установлен диагноз заболевания;
соответствует ли назначенное лечение международным стандартам;
существует ли альтернативные способы лечения;
какой прогноз относительно полноценного исцеления и продолжительности жизни в данном конкретном случае при использовании различных методов (статистические данные).

Хирургические методы лечения рака прямой кишки в Германии

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) – альтернативный метод удаления обнаруженных на ранних стадиях злокачественных опухолей прямой кишки. Методика разработана немецким профессором G.Buess еще в восьмидесятых годах минувшего столетия. Радикальное удаление опухоли производится эндоскопически при помощи специального инструментария.

Метод предусматривает кратчайший восстановительный период и, что особенно важно, возвращение к полноценной жизни без колостомы (аномального отверстия на брюшной стенки, заменяющего задний проход).

ТЭМ в Германии имеет следующие преимущества:

полувековой опыт использования;
«домашняя» (немецкая аппаратура);
высочайшие показатели эффективности;
достижения немецкой реабилитации, позволяющие пациенту вернуться к обычному ритму жизни в кратчайшие сроки.

узнать стоимость

Тотальная мезоректумэктомия

Тотальная мезоректумэктомия (ТМА) – золотой стандарт лечения рака прямой кишки, на развернутых стадиях развития патологии, когда возникает необходимость удаления окружающей прямую кишку жировой клетчатки с лимфатическими узлами, которые являются основным источником рецидивов злокачественного процесса.

Метод был разработан британским профессором Richard J. Heald и сразу же взят на вооружение западными врачами. Имеются достоверные статистические данные, что после проведения ТМА вероятность развития рецидивов составляет всего 3% (5-ти летний период) или 4% (10-ти летний период).

В онкологических клиниках Германии данная операция проводится щадящими методами (лапароскопически или трансанально), это одна из причин высочайших показателей эффективности лечения в немецких клиниках. Кроме того, к преимуществам проведения тотальной мезоректумэктомии в Германии следует отнести широкое использование роботизированных технологий, сводящих на нет возможность ошибок.

Статистические данные подтверждают, что при обращении в Германию вероятность послеоперационных осложнений значительно ниже, чем в случае проведения хирургического вмешательства в отечественных клиниках.

Травматичные хирургические вмешательства при раке прямой кишки в Германии

К сожалению, при раке прямой кишки далеко не всегда есть возможность провести сфинктерсохраняющую операцию. В тех случаях, когда низкорасположенная опухоль прорастает сфинктер прямой кишки, хирурги прибегают к операции Кеню-Майлса, которая предусматривает одномоментное удаление прямой кишки с окружающей жировой клетчаткой и наложение аномального отверстия.

Если же злокачественное новообразование прорастает в окружающие органы возникает необходимость проведения наиболее травматичной операции – экзентрации таза (ЭМТ), которая предусматривает одномоментное удаление всех органов малого таза с наложением отверстий на брюшную стенку для отхождения кала и мочи. Такое вмешательство значительно снижает качество жизни пациента и его применяют только в тех случаях, когда ЭМТ – единственный способ сохранения и продления жизни.

Травматичные операции проводятся традиционным открытым методом и требуют высочайшей квалификации как от оперирующего хирурга, так и от реабилитологов. Германия славится своей реабилитационной медициной – это одна из причин, по которой процент послеоперационных осложнений в немецких клиниках по сравнению с другими странами относительно невысок.

узнать стоимость

Консервативная терапия рака прямой кишки в Германии

На операбельных стадиях заболевания консервативная терапия при раке прямой кишки используется как вспомогательный метод. При этом различают неоадъювантную (предоперационную терапию), уменьшающую размеры опухоли перед хирургическим вмешательством, и адъювантную (послеоперационную терапию), которую назначают для уменьшения риска развития рецидивов.

Для повышения эффективности консервативной терапии в Германии используются специально разработанные схемы противоопухолевых препаратов, монотерапия (лечение одним препаратом) применяется крайне редко.

Лучевая терапия может использоваться совместно с химиотерапией перед проведением операции или в качестве постоперационного противорецидивного лечения. При этом могут использоваться как облучение от внешнего источника (облучение области малого таза и паховых узлов), так и внутреннее облучение (брахитерапия). Современные методы лучевой терапии в Германии позволяют уничтожать раковые клетки с минимальными последствиями для здоровых тканей.

В клиниках Германии с успехом используется интраоперационная «гарячая» терапия (HIPEC), которая предусматривает промывание брюшной полости подогретым раствором цитостатика в течение полутора часов. Раствор вводят во время хирургического вмешательства, когда преимущественный объем опухоли уже удален. После проведения процедуры раствор удаляют. Таким образом удается уничтожить все опухолевые клетки в брюшной полости без вреда для здоровых тканей.

получить план лечения

Лечение рака прямой кишки в Германии на стадии распространенного опухолевого процесса

На стадии распространенного опухолевого процесса консервативная (лучевая и химиотерапия) являются основными методами лечения, направленными на сдерживание опухолевого роста.

Хирургические вмешательства при множественных очагах используются исключительно для улучшения качества жизни пациента (восстановление анатомической проходимости пораженного участка кишечника с помощью выжигания опухолевой ткани и установления специальных стентов (искусственных расширителей), формирование обходных анастамозов и т.п.).

Кроме того, по показаниям может быть назначено удаление метастазов методами радиохирургии и абляции (радиочастотная абляция и т.п.). Рак верхних отделов прямой кишки метастаизрует в печень, нижних – в легкие, метастазы в костях встречаются значительно реже.

Обнадеживающие результаты при лечении распространенного рака прямой кишки показывают новейшие методы консервативной терапии, такие как:

таргентная (целевая) терапия препаратами биологического происхождения, которые блокируют рецепторы роста и деления раковых клеток;
ингибиторы ангиогенеза – препараты, блокирующие развитие сосудистой сети злокачественных новообразований и препятствующие таким образом росту очагов.

В немецких клиниках используются высококачественные оригинальные противоопухолевые препараты, способные затормозить прогрессивное развитие онкологического процесса, устранить болевой синдром и симптомы раковой интоксикации, продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Если дело дошло до запущенной стадии, то и меры надо прилагать неординарные. Свяжитесь с нами

узнать стоимость

Стоимость лечения рака прямой кишки в Германии

Стоимость зависит от стадии, объёма операции и схемы терапии. Ниже — ориентиры; точную смету клиника готовит после изучения документов.

Второе мнение по гистологии / консультация онкологадистанционно или очноот 450 €
Диагностика (МРТ малого таза, эндо-УЗИ, ревизия биопсии)от 2 000 €
ТМЭ / лапароскопическая резекция прямой кишкиот 20 000 €
Неоадъювантная химиолучевая терапияот 12 000 €
Курс химиотерапии (FOLFOX)от 8 000 €

Цены ориентировочные. Отправьте выписку и снимки — поможем получить предварительный расчёт от клиники до приезда.

Прислать документы в WhatsApp Написать в Telegram

При раке прямой кишки исход во многом определяется первой операцией: сохранить сфинктер и избежать стомы реально гораздо чаще, чем думают пациенты, — но только если опухоль точно стадирована по МРТ малого таза и оперирует хирург, делающий ТМЭ регулярно. Поэтому я всегда советую начать со второго мнения, прежде чем соглашаться на операцию.

Борис Виленский — медицинский координатор MedKontakt, Мюнхен — с 2007 года

Прислать документы в WhatsApp Написать в Telegram

Часто задаваемые вопросы о раке прямой кишки

Можно ли сохранить сфинктер и обойтись без стомы?

Часто — да. При ранних опухолях трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) удаляет опухоль вообще без разреза и без стомы. При более распространённых стадиях немецкие хирурги стремятся к сфинктерсохраняющим резекциям; иногда формируют временную стому на несколько месяцев, которую потом закрывают. Постоянная стома неизбежна только при опухолях, прорастающих сам сфинктер. Честно оценить именно ваш случай можно по МРТ малого таза.

Что такое ТМЭ и почему это важно?

Тотальная мезоректумэктомия (ТМЭ) — золотой стандарт операции при раке прямой кишки: кишку удаляют единым блоком с окружающей жировой клетчаткой и лимфоузлами, которые служат главным источником рецидива. При технически правильной ТМЭ вероятность местного рецидива за 5 лет — менее 4%. Ключевой фактор — опыт конкретного хирурга, а не только клиника.

Зачем нужна неоадъювантная (предоперационная) терапия?

При местно-распространённых опухолях нижне- и среднеампулярного отдела перед операцией проводят химиолучевую терапию. Она уменьшает опухоль, повышает шансы на сфинктерсохраняющую операцию и снижает риск рецидива. В части случаев опухоль отвечает настолько хорошо, что обсуждается тактика выжидательного наблюдения без немедленной операции. Решение всегда принимает мультидисциплинарный консилиум.

Сколько стоит лечение рака прямой кишки в Германии?

Второе мнение по гистологии — от 450 €. Диагностика (МРТ малого таза, эндо-УЗИ, ревизия биопсии) — от 2 000 €. ТМЭ или лапароскопическая резекция — от 20 000 €. Неоадъювантная химиолучевая терапия — от 12 000 €. Курс химиотерапии FOLFOX — от 8 000 €. Это ориентиры; точную смету клиника готовит после изучения документов.

Сколько времени занимает организация и нужно ли сразу ехать?

Сначала пришлите МРТ малого таза, выписку и стёкла биопсии — заочное заключение онколога вы получите в течение 2–3 рабочих дней, ехать для этого не нужно. Если решаетесь на лечение, очную консультацию в Мюнхене обычно организуем за 3–5 рабочих дней, при срочных случаях — быстрее.

Смотрите также: онкология внутренних органов, рак толстого кишечника, рак желудка — лечение в Германии.


Резекция опухоли прямого кишечника	24700 евро	10 дней с сопровождающим лицом
Перепровекра гистологии (стёкла)	1800 евро	от 3 дней
КТ внутренних органов	950 евро	3 часа
ПЭТ КТ	3300 евро	3,5 часа