Рак яичников — лечение в Германии, операция в Мюнхене

Как лечат рак яичников в Германии

Стандарт лечения рака яичников в Германии — сочетание хирургии и химиотерапии. Цель операции — максимально полное удаление опухолевой ткани. Чем меньше остаточная опухоль после операции, тем эффективнее последующая химиотерапия.

Хирургическое лечение:

Ранние стадии (I–II) — лапароскопическая или открытая операция с удалением яичников, матки, сальника и регионарных лимфоузлов. У молодых пациенток при низкоагрессивной опухоли возможно органосохраняющее лечение с сохранением репродуктивной функции.
Распространённый процесс (III–IV) — циторедуктивная операция: удаление максимально возможного объёма опухолевой ткани, включая метастазы в брюшной полости.
HIPEC — интраоперационная гипертермическая химиотерапия. Сразу после удаления опухоли в брюшную полость вводится подогретый химиопрепарат высокой концентрации. Уничтожает оставшиеся опухолевые клетки без системных побочных эффектов. Применяется в клиниках Мюнхена с доказанным результатом.

Химио- и таргетная терапия:

стандартная схема — карбоплатин + паклитаксел, 6 курсов
бевацизумаб (Авастин) — при распространённом процессе и рецидивах
PARP-ингибиторы (олапариб, нирапариб) — при BRCA-мутации, поддерживающая терапия после ответа на химиотерапию
иммунотерапия — при определённых молекулярных профилях опухоли

Тактика лечения определяется на мультидисциплинарном консилиуме. Молекулярное тестирование — BRCA1/2, молекулярный профиль опухоли — является стандартом в немецких клиниках и влияет на выбор терапии.

получить план лечения

Рак яичников 4 стадии — лечение в Германии

Четвёртая стадия означает распространение опухоли за пределы малого таза — чаще всего это канцероматоз брюшины (множественные отсевы по брюшине), асцит, метастазы в печень, плевру или отдалённые лимфоузлы. Это не повод отказываться от активного лечения: при раке яичников даже на распространённой стадии немецкая онкогинекология работает на длительный контроль болезни.

Как лечат IV стадию в Мюнхене (по рекомендациям AGO и S3-Leitlinie):

Циторедуктивная операция. Цель — полное удаление видимой опухоли (резидуальная опухоль R0). Чем меньше остаётся после операции, тем эффективнее химиотерапия и тем лучше прогноз. Объём планирует онкогинеколог по данным КТ/МРТ и диагностической лапароскопии.
HIPEC при канцероматозе брюшины. Интраоперационная гипертермическая химиотерапия: после удаления опухоли брюшная полость промывается подогретым химиопрепаратом. Применяется в отдельных случаях по решению консилиума.
Системная химиотерапия — карбоплатин + паклитаксел, в комбинации с бевацизумабом (Авастин) при распространённом процессе и асците.
Поддерживающая таргетная терапия. При BRCA-мутации или HRD-позитивной опухоли — PARP-ингибиторы (олапариб, нирапариб). Это одно из главных достижений последних лет: у части пациенток ремиссия удерживается значительно дольше.

Иногда операцию выполняют не сразу: при массивном канцероматозе сначала проводят несколько курсов химиотерапии (неоадъювантно), а циторедукцию — после уменьшения опухоли. Какая последовательность подходит именно вам, решает мультидисциплинарный консилиум.

Паллиативное лечение при 4 стадии — это не отказ от помощи, а контроль болезни и качество жизни: онкогинеколог, химиотерапевт, специалист по боли и психоонколог ведут пациентку вместе. Разбор вашей ситуации по документам — бесплатно, без поездки в Германию.

HIPEC при раке яичников — гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия

HIPEC — это введение подогретого до 41–43 °C химиопрепарата прямо в брюшную полость во время операции, сразу после удаления опухоли. Высокая температура усиливает действие химиотерапии и помогает уничтожить микроскопические опухолевые клетки, которые остаются на брюшине после циторедукции, — при минимальной системной токсичности.

Когда применяют HIPEC при раке яичников:

распространённый процесс с поражением брюшины (канцероматоз);
после оптимальной циторедуктивной операции, когда удалена вся видимая опухоль;
в отдельных случаях рецидива — по решению консилиума.

HIPEC применяют не всем и не вместо стандартного лечения, а по строгим показаниям — метод требует опытной хирургической команды и отдельного оснащения. В Мюнхене им владеют отдельные клиники с профильными центрами перитонеальной онкологии. Стационар после циторедукции с HIPEC — обычно от 7 дней.

Подходит ли HIPEC в вашем случае, можно понять только по документам — данным операции, гистологии и КТ. Пришлите выписки, и онкогинеколог из мюнхенской клиники даст заключение в течение 3 дней.

Диагностика рака яичников в Мюнхене

Большинство пациенток приезжают с уже установленным диагнозом. Немецкие онкогинекологи обязательно пересматривают гистологию — в ряде случаев это меняет стадию или тактику лечения. Возьмите с собой оригинальные блоки и стёкла биопсии.

Стандартный объём диагностики:

пересмотр гистологии и иммуногистохимии
молекулярное тестирование — BRCA1/2, HRD-статус
МРТ малого таза с контрастом
КТ грудной клетки и брюшной полости
ПЭТ-КТ при подозрении на отдалённые метастазы
CA-125 и другие онкомаркеры в динамике

Рак яичников требует быстрых и точных решений. Пришлите гистологию, МРТ и выписки — онкогинеколог из клиники Мюнхена изучит ваш случай и даст письменное заключение в течение 3 дней. Это бесплатно и ни к чему не обязывает.

Борис Виленский — медицинский координатор MedKontakt, Мюнхен — с 2007 года

WhatsApp Telegram

Часто спрашивают о лечении рака яичников в Германии

Каков прогноз при раке яичников?

Зависит от стадии и молекулярного профиля опухоли. При I стадии пятилетняя выживаемость достигает 85–90%. При III стадии после оптимальной циторедукции и химиотерапии — 35–45%. При BRCA-мутации и применении PARP-ингибиторов результаты значительно лучше — это одно из главных достижений онкогинекологии последних лет.

Сколько стоит лечение рака яичников в Германии?

Второе мнение по гистологии — от 450 €. Операция — от 15 000 до 25 000 € в зависимости от объёма. Курс химиотерапии — от 8 000 €. HIPEC — от 12 000 €. Поддерживающая терапия PARP-ингибиторами — от 3 000 € в месяц. Детальный расчёт предоставляем до приезда.

Что такое BRCA-мутация при раке яичников?

BRCA1 и BRCA2 — гены, мутация в которых значительно повышает риск рака яичников и молочной железы. При BRCA-позитивном раке яичников доступна таргетная терапия PARP-ингибиторами — олапариб, нирапариб. Это меняет прогноз. Тестирование организуем в Мюнхене или принимаем готовый результат.

Что такое HIPEC и в каких случаях он применяется?

HIPEC — интраоперационная гипертермическая химиотерапия брюшной полости. Применяется при распространённом раке яичников с поражением брюшины. После удаления опухоли в брюшную полость вводится подогретый химиопрепарат — это уничтожает оставшиеся клетки без системной токсичности. Метод применяется в отдельных клиниках Мюнхена при строгих показаниях.

Как быстро можно попасть на консультацию онкогинеколога в Мюнхене?

При срочных случаях — 3–5 рабочих дней. MedKontakt организует прямой доступ к профильному специалисту без общей очереди.

Смотрите также: онкогинекология, рак тела матки, рак шейки матки — лечение в Германии.

наши врачи

смотреть всех врачей

Профессор Христоф Салат

Основатель и руководитель Медицинского центра гематологии и онкологии Мюнхена

- ведущий онколог Германии, ТОП 100 онкологов Германии (FOCUS)

Профессор Дариуш Диан

- хирург маммолог, гинеколог ТОП 100 немецких хирургов по раку молочной железы, сертифицированный малоинвазивный хирург высшей ступени III.

Профессор Маркус Хентрих

Главный врач гематологии и онкологии, Ärztlicher Direktor, Rotkreuzklinikum Мюнхен

- ТОП-медик FOCUS: рак яичка, злокачественные лимфомы

Доктор Даниела Гренахер-Хорн

Частная практика

- опытнейший онколог, руководитель приватной практики, работа с современыми препаратами

Доктор Норберт Пфютценройтер

основатель женской клиник Мед-Норд

- хирург маммолог высшей категории, малоинвазивные гинекологические операции

Доктор Мартин Курц

- хирург гинеколог, малоинвазивные операции таза

Доктор Петер Бойко

Главврач отделения онкологии и гематологии клиника красного креста

- ведущий онколог клиники красного креста г. Мюнхен

Доцент доктор Мартин Польхер

- главврач отделения онкогинекологии клиники красного креста Мюнхен.

Сколько стоит лечение рака яичников в Германии

Второе мнение онкогинеколога (заочно)1–3 дняот 0 до 350 €
Второе мнение (очная консультация)1 день450 €
Перепроверка гистологии (стёкла)от 3 дней1 800 €
BRCA1/2 и HRD-тестированиеот 300 €
МРТ малого таза с контрастом1,5 часаот 800 €
КТ органов и таза3 часа950 €
ПЭТ-КТ3,5 часа3 300 €
Онкомаркеры (CA-125 и др.)2 дняот 150 €
Лапароскопическая операция (I–II стадия)от 3 днейот 15 000 €
Циторедуктивная операция (III–IV стадия)от 7 днейот 20 000 €
HIPECот 3 днейот 12 000 €
Курс химиотерапии (карбоплатин + паклитаксел)за курсот 8 000 €
Бевацизумаб (Авастин)за курсот 2 500 €
PARP-ингибиторы (олапариб/нирапариб)в месяцот 3 000 €
Онко-контроль3–5 днейот 400 до 3 500 €

Цены ориентировочные — итог зависит от стадии, объёма операции и плана терапии. Пришлите документы, и я посчитаю стоимость по вашему случаю. Полный прайс по направлениям — на странице цены.