Современные методы лечения сетчатки (Netzhaut) у немецкого офтальмолога: лазерная коагуляция, витрэктомия, интравитреальные инъекции анти-VEGF. При отслоении сетчатки важна срочность — MedKontakt организует разбор ситуации за 48 часов.
Сетчатка (нем. Netzhaut) — тонкий слой нервной ткани на задней стенке глазного яблока, преобразующий световые сигналы в нервные импульсы. Повреждения сетчатки приводят к необратимой потере зрения: клетки фоторецепторов не восстанавливаются. Именно поэтому при первых симптомах — вспышках света, «занавеске» перед глазом, искажении прямых линий — счёт идёт на часы.
В Германии заболевания сетчатки лечат в специализированных витреоретинальных центрах, где офтальмохирург, лазерный специалист и ретинолог работают в одной команде. Диагностика занимает один день: ОКТ сетчатки (оптическая когерентная томография), флюоресцентная ангиография и осмотр глазного дна дают полную картину за несколько часов.
Витрэктомия
Микрохирургическая операция: через три разреза диаметром 0,5 мм хирург удаляет стекловидное тело и устраняет патологию на сетчатке — расправляет отслоение, иссекает мембраны, закрывает разрывы. В конце операции стекловидная полость заполняется газом или силиконовым маслом. Современная витрэктомия 27G (27-gauge) — практически бесшовная, занимает 1–2 часа, госпитализация 1–3 дня.
Лазерная коагуляция сетчатки
Лазер «приваривает» сетчатку к подлежащим тканям вокруг разрывов или зон дистрофии, предотвращая отслоение. Амбулаторная процедура, длительность 10–20 минут. Применяется при разрывах без отслоения, диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных.
Интравитреальные инъекции анти-VEGF
Укол в стекловидное тело препаратов, блокирующих рост патологических сосудов (ранибизумаб — Lucentis, афлиберцепт — Eylea, бролуцизумаб — Beovu). Амбулаторно, раз в 4–12 недель в зависимости от препарата и активности заболевания. Стандарт лечения влажной ВМД и диабетического макулярного отёка в Германии по протоколам DOG.
Пневматическая ретинопексия
Введение газового пузыря в стекловидное тело при определённых типах отслоения сетчатки — менее инвазивная альтернатива витрэктомии. Выполняется амбулаторно; пациент должен соблюдать определённое положение головы несколько дней после процедуры.
В немецких клиниках лечат: отслоение сетчатки (Netzhautablösung), диабетическую ретинопатию, возрастную макулярную дегенерацию (ВМД/AMD), макулярный разрыв, эпиретинальную мембрану, тромбоз вен сетчатки. Каждое из этих состояний требует специализированного подхода — витреоретинальный хирург, лазерный специалист и ретинолог работают в одной команде.
Основные методы: лазерная коагуляция (амбулаторно, 10–20 минут) — «приваривает» сетчатку вокруг разрывов и зон дистрофии; витрэктомия 27G (1–2 часа, госпитализация 1–3 дня) — хирургическое устранение отслоения, мембран, разрывов; интравитреальные инъекции анти-VEGF (ранибизумаб, афлиберцепт) — стандарт при влажной ВМД и диабетическом макулярном отёке. Метод подбирается индивидуально на основании диагностики.
Отслоение сетчатки (Netzhautablösung) — неотложное состояние. При свежем отслоении без захвата макулы операция в первые 24–48 часов позволяет восстановить зрение в большинстве случаев. Каждый день промедления необратимо ухудшает прогноз. При вспышках света или «занавеске» перед глазом — не ждите.
При лазерной коагуляции или инъекции анти-VEGF — 3–4 дня: диагностика, процедура, контрольный осмотр. При витрэктомии — 7–10 дней: предоперационная диагностика, операция, 1–3 дня в стационаре, контрольный осмотр перед вылетом. Последующие инъекции анти-VEGF можно продолжать у офтальмолога дома — передаём протокол лечения на русском языке.
Стоимость оценивается индивидуально на основании диагноза и выбранной клиники. Диагностика от 500 евро, лазерная коагуляция от 800 евро, витрэктомия при отслоении от 6 000 евро. Пришлите описание симптомов или ОКТ — рассчитаем ориентировочный бюджет до приезда.
Заболевания сетчатки — область, где время напрямую определяет исход. При остром отслоении (Netzhautablösung) организую запись к хирургу в Мюнхене в течение 24 часов. При хронических процессах — подберу клинику и рассчитаю стоимость до приезда. Пришлите ОКТ или описание симптомов.
Борис Виленский — медицинский координатор MedKontakt, Мюнхен — с 2007 года
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы