Лечение роговицы в Германии: кератопластика

Что такое кератопластика?

Кератопластика (нем. Hornhauttransplantation) — операция по замене повреждённой или мутной роговицы донорским материалом. Роговица не имеет кровеносных сосудов, что делает её иммунологически привилегированной зоной: процент отторжения при кератопластике значительно ниже, чем при трансплантации других органов.

Немецкие офтальмологические центры выполняют кератопластику с использованием фемтосекундного лазера и операционного микроскопа последнего поколения. Донорские роговицы предоставляются немецкими глазными банками (Deutsche Gesellschaft für Gewebetransplantation) с полным инфекционным скринингом и гарантией качества.

Методы кератопластики

DALK — глубокая передняя послойная кератопластика

Метод выбора при кератоконусе и стромальных помутнениях с сохранным эндотелием. Заменяется только передняя часть роговицы — собственный эндотелий пациента сохраняется. Риск отторжения значительно ниже, чем при сквозной пересадке. В немецких центрах DALK выполняется с помощью техники «большого пузыря» (Big Bubble) — позволяет достичь максимально тонкого среза с сохранением мембраны Десцемета.

DMEK — десцеметова мембранная эндотелиальная кератопластика

Самый современный метод при эндотелиальных дистрофиях роговицы (Фукса, буллёзная кератопатия). Трансплантируется только тончайший слой — мембрана Десцемета с эндотелием, толщиной около 10–15 мкм. Разрез роговицы минимален (2,5–3 мм), восстановление быстрее, оптический результат лучше чем при сквозной пересадке. По данным DOG, DMEK обеспечивает остроту зрения 0,8 и выше у 80% пациентов через 1 год.

Сквозная кератопластика (PKP)

Полная замена роговицы на всю глубину. Применяется при тотальных помутнениях, рубцах после травм и инфекций, когда послойные методы невозможны. Реабилитация дольше — 12–18 месяцев до стабилизации зрения, швы снимают постепенно в течение года.

Имплантация роговичных колец (Intacs, Keraring)

Не пересадка, а реструктуризация роговицы — в строму имплантируются дугообразные сегменты из ПММА, которые выравнивают конус при кератоконусе. Операция обратима, не исключает последующую кератопластику. Эффективна на ранних и средних стадиях кератоконуса.