Лечение лимфостаза и лимфедемы в Германии

Методы консервативного лечения лимфедемы в Германии

Один из ведущих методов лечения лимфостаза в клиниках Германии – это лимфодренажный массаж (ручной и аппаратный), который позволяет восстановить деятельность лимфатических сосудов даже в самых запущенных случаях. Воздействие лимфодренажного массажа дополняется специально разработанными комплексами лечебной физкультуры.

По показаниям проводится криотерапия (локальное лечение холодом) и другие физиотерапевтические процедуры, которые помогают улучшить микроциркуляцию в сосудах пораженной конечности и повысить отток межклеточной жидкости в венозное русло.

Параллельно проводятся мероприятия, направленные на разгрузку лимфатической системы, такие как:

компрессионное лечение (вначале используют тугие повязки, затем – специальное белье);
коррекция питания;
медикаментозные препараты (улучшающие реологические свойства крови, способствующие выведению жидкости из организма, улучшающие микроциркуляцию, повышающие тонус венозных и лимфатических сосудов и т.п.)

Как показывает практика, консервативное лечение приводит к быстрому спаданию отека, поэтому немецкие врачи в обязательном порядке назначают специальные мази, которые способствуют сохранению упругости кожи и защищают кожный покров от пересыхания.

Нередко пациенты обращаются в немецкие клиники при далеко зашедшем процессе, в таких случаях врачам нередко приходиться бороться с уже возникшими осложнениями лимфедемы, назначая противомикробную и противоболевую терапию.

Показания к операции при лимфостазе

Чаще всего к оперативному вмешательству при лимфостазе немецкие врачи обращаются в следующих случаях:

лимфедема, развившаяся на фоне постоянно рецидивирующего рожистого воспаления;
лимфостаз после удаления подмышечных лимфоузлов;
выраженный болевой синдром;
устойчивость патологического процесса к методам консервативной терапии.

Надо сказать, что на поздних стадиях развития процесса нередко приходиться прибегать к оперативным вмешательствам даже в тех случаях, когда консервативные методы чрезвычайно эффективны (к примеру, хирургическое удаление излишков кожи после спадания лимфодемы при выраженной слоновости).

Методы хирургического лечения лимфедемы в клиниках Германии

В немецких клиниках разработано множество методов консервативного и хирургического лечения лимфостаза. Среди оперативных методов лечения наиболее популярны:

микрохирургические операции по созданию анастомозов между лимфатическими и венозными сосудами;
создание синтетических дренажей (туннелирование);
липосакция (удаление жировой клетчатки, которая является своеобразной «губкой», способствующей образованию и удержанию межклеточной жидкости в тканях);
пересадка собственных лимфоузлов на место удаленных (особенно часто проводятся женщинам после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы);
пересадка собственных лимфоузлов совместно с лимфатическими сосудами (часто проводится при первичной лимфедеме);
резекции измененной кожи вместе с подкожной клетчаткой.

Диагностика при лимфедеме в Германии

Диагностика при лимфедеме в Германии начинается с консультативного осмотра у лечащего врача, который назначает список медицинских мероприятий. План исследования составляется индивидуально и может включать:

лабораторные анализы и тесты;
лимфосцинтиграфию (радионуклидное исследование состояния лимфатической системы);
УЗИ венозных сосудов пораженной конечности;
КТ и/или МРТ органов грудной полости (при поражении верхней конечности);
КТ и/или МРТ органов брюшной полости и малого таза (при поражении нижней конечности) и др.

Большинство пациентов приезжают на лечение в Германию с уже установленным диагнозом. В таких случаях следует взять с собой все имеющиеся медицинские документы с результатами исследований и данными о проведенном лечении. Тем не менее, следует быть готовым к тому, что часть исследований придется пройти заново, поскольку этого требует законодательство Германии.

Следует отметить, что опыт немецких врачей, полученный во время подтверждения диагнозов пациентов из стран СНГ, свидетельствует о том, что отечественные врачи нередко допускают ошибки, как в области установки развернутого диагноза, так и при выборе метода лечения.

Поэтому мы советуем читателям, которые пока не могут приехать на лечение в Германию, воспользоваться удобной и доступной услугой «второе мнение», чтобы убедиться в соответствии назначенного отечественными врачами лечения международным стандартам.

Лимфедема и липедема — в чём разница

Эти два заболевания часто путают — названия похожи, симптом один — отёки ног. Но причины и лечение принципиально разные.

Лимфедема (лимфостаз) — нарушение оттока лимфы вследствие повреждения лимфатических сосудов или узлов. Причины: онкологические операции (мастэктомия, удаление паховых узлов), лучевая терапия, травмы, инфекции, врождённая патология. Отёк плотный, асимметричный, кожа утолщена.
Липедема — самостоятельное заболевание с патологическим отложением жировой ткани в конечностях. Генетическая и гормональная природа. Отёки симметричные, болезненные при надавливании, не реагируют на диету. Лечится специальной липосакцией (WAL/PAL).

Если у вас симметричные болезненные отёки ног без явной причины — это скорее липедема. Подробнее — на странице лечение липедемы в Германии.

Сколько стоит лечение лимфостаза в Германии

Консультация специалиста по лимфологииот 300 до 500 €
Лимфосцинтиграфияот 800 до 1 500 €
Комплексная физическая противоотёчная терапияКПТ, курс 2 неделиот 3 500 до 6 000 €
Лимфовенозный анастомозмикрохирургияот 12 000 до 20 000 €
Пересадка лимфоузловот 15 000 до 25 000 €
Липосакция при фиброзной лимфедемеот 8 000 до 16 000 €
Резекция изменённых тканей при слоновостиот 12 000 до 22 000 €

Цены ориентировочные — итог зависит от объёма и клиники. Пришлите документы, и я помогу с точной сметой. Полный прайс — на странице цены.

Часто спрашивают о лечении лимфостаза в Германии

Лимфостаз — это рак?

Нет. Лимфостаз (лимфедема) — нарушение оттока лимфы, не онкологическое заболевание. Однако он может быть следствием лечения рака — после удаления лимфоузлов при раке молочной железы, яичников, простаты. Сам по себе лимфостаз не опасен для жизни, но существенно снижает её качество и прогрессирует без лечения.

Какие стадии бывают у лимфостаза?

Выделяют четыре стадии. На нулевой (латентной) отток уже нарушен, но видимого отёка ещё нет. На первой отёк мягкий и спадает при подъёме конечности. На второй он становится плотным, кожа уплотняется, в покое отёк уже не уходит. На третьей развивается фиброз и так называемая слоновость. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Есть ли препарат от лимфостаза?

Универсальной «таблетки от лимфостаза» нет: основа лечения — комплексная противоотёчная терапия (КПТ), компрессионный трикотаж и ручной лимфодренаж. Мочегонные при лимфедеме применяют ограниченно и осторожно — они не устраняют причину и могут навредить при длительном приёме. Иногда врач назначает флеботоники и средства для сосудов, но любые препараты подбирает лично специалист по конкретной ситуации, без самолечения.

Лечится ли лимфостаз полностью?

На начальных стадиях при вторичной лимфедеме — возможна длительная ремиссия с минимальными симптомами. На поздних стадиях с фиброзными изменениями — полное излечение маловероятно, но качество жизни значительно улучшается. Микрохирургические анастомозы дают наилучший результат при раннем вмешательстве.

Чем липедема отличается от лимфедемы и какой врач нужен?

Лимфедема — это нарушение оттока лимфы (отёк плотный, часто асимметричный), липедема — самостоятельное заболевание с патологическим отложением жировой ткани (отёки симметричные, болезненные, не реагируют на диету). В Германии лимфедемой занимается лимфолог или сосудистый хирург со специализацией по лимфологии, при операции — микрохирург; консервативное лечение ведёт физиотерапевт под наблюдением лимфолога.