Лечение лимфомы в Германии

Лечение лимфомы в Германии — основные протоколы

• Лимфома Ходжкина — стадии I–II: ABVD или BEACOPP + лучевая терапия. Стадии III–IV: эскалированный BEACOPP или ABVD. При рецидиве — высокодозная химиотерапия + аутоТКМ, брентуксимаб ведотин, ниволумаб/пембролизумаб
• Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВККЛ) — R-CHOP x 6 циклов стандарт первой линии. При рецидиве — R-ICE или R-DHAP + аутоТКМ. При рефрактерной форме — CAR-T (аксикабтаген силолейцел, тисагенлейцел)
• Фолликулярная лимфома — при стадии I–II наблюдение или лучевая терапия. При стадии III–IV — R-bendamustine или R-CHOP, поддерживающая терапия ритуксимабом
• Мантийноклеточная лимфома — интенсивные схемы (R-CHOP/R-DHAP) + аутоТКМ у молодых, ибрутиниб при рецидивах
• Лимфома кожи (грибовидный микоз, синдром Сезари) — фотоферез, могамулизумаб, брентуксимаб. Клиники Мюнхена имеют опыт редких форм
• Химиотерапия при лимфоме — проводится амбулаторно в дневном стационаре. Один цикл R-CHOP занимает 1 день + 3 недели перерыва

Часто спрашивают

Лимфома лечится или нет?

• Лечится. Лимфома Ходжкина при стадиях I–II излечивается у 90–95% пациентов. Агрессивные неходжкинские лимфомы — у 60–70% при первой линии терапии. При рецидивах — высокодозная химиотерапия с трансплантацией и CAR-T дают шанс на длительную ремиссию. Прогноз зависит от подтипа, стадии и молекулярных характеристик опухоли.

Лечение лимфомы в Германии — как попасть?

• Пришлите гистологию с иммунофенотипированием, ПЭТ-КТ или КТ с описанием, выписку из гематологического отделения. Организуем консультацию гематолога в Мюнхене в течение 5–10 дней. Для пересмотра гистологии достаточно прислать стёкла или цифровые сканы.

Выживаемость при лимфоме — каков прогноз?

• Зависит от подтипа. Лимфома Ходжкина: 5-летняя выживаемость при стадии I–II — более 90%. ДВККЛ при первой полной ремиссии — 60–70%. Фолликулярная лимфома — медленно прогрессирующая, медиана выживаемости более 15 лет. Мантийноклеточная — более агрессивная, 5-летняя выживаемость 50–70% при интенсивном лечении.

Химиотерапия при лимфоме — как проходит?

• Стандартный курс R-CHOP: внутривенные инфузии в первый день цикла, затем 21 день перерыва. Проводится амбулаторно. Всего 6 циклов — около 4,5 месяцев. Во время лечения пациент живёт в Мюнхене или приезжает на каждый цикл из страны проживания.

Лечение лимфомы в Мюнхене — какие клиники?

• Гематологические отделения LMU Klinikum и Klinikum rechts der Isar (TUM). Оба центра входят в немецкую сеть компетентности по лимфомам (Kompetenznetz Maligne Lymphome) и участвуют в клинических исследованиях новых протоколов. Подбираем клинику под конкретный подтип и ситуацию.