Лечение цирроза печени в Германии

Лечение цирроза в Германии

Устранение причины

Это первый и главный шаг. Если причина цирроза — гепатит C, немецкие гепатологи назначают современные противовирусные препараты прямого действия (ПППД): излечимость гепатита C сегодня составляет более 95%, и даже при развившемся циррозе эрадикация вируса останавливает прогрессирование и снижает риск рака печени. При алкогольном циррозе — полное прекращение употребления алкоголя обязательно, клиники предлагают комплексную поддержку. При аутоиммунном гепатите — иммуносупрессивная терапия (преднизолон, азатиоприн).

Лечение осложнений (по S2k-рекомендациям DGVS)

• Асцит — диуретическая терапия (спиронолактон, фуросемид), при рефрактерном асците — парацентез с введением альбумина, TIPS (трансъюгулярный внутрипечёночный портосистемный шунт)
• Варикозное кровотечение — эндоскопическое лигирование вен, бета-блокаторы для профилактики повторных кровотечений
• Печёночная энцефалопатия — лактулоза, рифаксимин, коррекция питания (1.2–1.5 г белка на кг массы тела в сутки — по рекомендациям AWMF)
• Спонтанный бактериальный перитонит — антибиотикотерапия, профилактика норфлоксацином
• Гепаторенальный синдром — терлипрессин с альбумином

Часто задаваемые вопросы

• Можно ли вылечить цирроз полностью? Рубцовую ткань обратить нельзя. Но при компенсированном циррозе и устранении причины прогрессирование останавливается, и многие пациенты живут с этим диагнозом долгие годы. При декомпенсации — трансплантация даёт шанс на полноценную жизнь.
• Стоит ли ехать в Германию с циррозом? Если у вас компенсированный цирроз и причина ясна — лечение можно проводить дома при правильной поддерживающей терапии. Смысл в поездке — при неясной причине, при неэффективности текущей терапии, при нарастающей декомпенсации, при рассмотрении трансплантации или при желании получить второе мнение гепатолога.
• Насколько эффективно лечение гепатита C при циррозе? Современные противовирусные препараты излечивают гепатит C в более чем 95% случаев, в том числе при циррозе. После эрадикации вируса цирроз перестаёт прогрессировать, снижается риск рака печени и улучшается прогноз.
• Как долго ждать трансплантации в Германии? При трансплантации от посмертного донора — в среднем от нескольких месяцев до 1–2 лет в зависимости от группы крови и балла MELD. При живом доноре-родственнике — операция планируется в течение нескольких недель.
• Что брать с собой на консультацию? Биохимический анализ крови с функцией печени (не старше 1 месяца), общий анализ крови, коагулограмма, УЗИ или МРТ печени, результаты гастроскопии если есть, заключение лечащего гепатолога.