Вакцины против заражения вирусами папилломы человека (ВПЧ) доступны уже несколько лет. От каких типов ВПЧ защищает вакцинация? Насколько надежна защита от рака и как долго будет сохраняться ее действие? Нужно ли делать прививки, если вы уже инфицированы? Поможет ли вакцина больным и перенесшим рак шейки матки?
Коротко о самом важном
Сегодня на рынке Германии представлены две разные вакцины против вируса папилломы человека:
Обе они предупреждают заражение типами HPV 16 и HPV 18 высокого риска.
Гардасил® 9 действует против девяти типов ВПЧ. Четырехкратная вакцина Gardasil® была доступна до июля 2017 года и была заменена Gardasil® 9.
В Германии комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует прививки против ВПЧ для девочек и мальчиков в возрасте от 9 до 14 лет. Она следует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения ВОЗ: чем раньше проведены прививки, тем выше вероятность того, что ребенок еще не был инфицирован вирусом. Подростки, которые еще не были привиты, могут заболеть за день до своего 18-летия.
Вакцины также одобрены для пожилых женщин и мужчин.
До недавнего времени вакцинация против ВПЧ проводилась троекратным введением инъекций. Сегодня ситуация изменилась: девочки и мальчики в возрасте до 14 лет получают вакцину всего за две прививки с интервалом в шесть месяцев. С 15 лет все еще рекомендованы три прививки.
Доступные в настоящее время препараты вводятся в мышцы верхней части руки или бедра. Производители рекомендуют не переходить на другой препарат, а использовать одну вакцину для всех прививок.
Постоянный комитет по вакцинации в Институте Роберта Коха предлагает более точные рекомендации для специалистов, когда и как следует проводить прививки.
Важно знать! Вакцины не могут вызвать инфекцию, поскольку содержат только пустые вирусные оболочки.
Частота клеточных мутаций эпителия шейки матки у девочек и женщин может быть значительно снижена путем вакцинации против ВПЧ. Эти прививки также уменьшат вероятность того, что клеточные мутации сначала станут предстадией рака, а затем превратятся в злокачественную опухоль. Врачи считают, что вакцинация в дальнейшем приведет к значительному снижению заболеваемости раком.
Для мальчиков и мужчин действительно следующее: первоначальные результаты исследований показывают, что вакцина может предотвратить связанные с ВПЧ опухоли, а также предраковые заболевания.
Чем больше людей вакцинировано, тем лучше защита для тех, кто еще не привит. Причина: вирусы будут распространяться в популяции слабее. Этот эффект называется коллективным иммунитетом.
Эта защита уже существует. Обе рекомендованные в Германии вакцины защищают от двух наиболее распространенных типов высокого риска: ВПЧ 16 и 18.
Девятикратная вакцина также защищает от наиболее распространенных возбудителей генитальных бородавок ВПЧ 6 и 11, а также от ВПЧ типов 31, 33, 45, 52, 58 − потенциальных триггеров рака.
Есть много других типов ВПЧ, но они встречаются реже. С определенной вероятностью вакцины также защищают от некоторых из этих других вирусов папилломы, потому что они, по крайней мере, аналогичны типам 16 и 18 высокого риска. Эксперты говорят о «перекрестном иммунитете».
Тем не менее, прививки не могут защитить от всех инфекций, вызывающих рак.
Девятикратная вакцина снижает риск генитальных бородавок у обоих полов.
Обе вакцины также снижают риск требующих лечения предраковых состояний у женщин не только на шейке матки, но также на вульве и влагалище.
Мужчины и женщины могут быть защищены от изменений кожи и слизистых оболочек на выходе из кишечника, которые также могут сначала стать предраком, а затем злокачественной опухолью. Даже если эти заболевания изначально доброкачественные, они доставляют неудобства и требуют лечения.
В странах, где вакцинация была доступна в течение некоторого времени, частота операций по удалению клеточных изменений шейки матки упала на треть. Последние исследования показали, что можно надеяться на еще лучшие отдаленные результаты использования девятикратной вакцины. Эти данные получены из предварительных исследований, а также из исследований, которые проводились в Америке, Австралии и Европе после введения вакцинации.
Прививки против ВПЧ эффективно предотвращают развитие рака шейки матки. Это подтверждается широким спектром клинических исследований и их высококачественными резюме (метаанализ).
Существуют также результаты популяционных исследований, показывающие, что вакцина против ВПЧ снижает частоту предраковых состояний. Исследователи также суммировали это во всестороннем метаанализе.
Эксперты полагают, что уровень заболеваемости раком шейки матки в дальнейшем будет снижаться. Тем не менее, вакцины не использовались достаточно долго, чтобы мы получили достоверные данные об их влиянии на уровень заболеваемости раком. Между инфекцией и развитием злокачественной опухоли может пройти до 15 лет. Поэтому пройдет еще несколько лет, прежде чем последствия вакцинации будут четко отражены в статистике рака.
Первые оценки данных из онкологического реестра Финляндии выглядят обнадеживающе. В группе женщин, вакцинированных в период с 2002 по 2008 год, рака шейки матки не было. В то время как в группе сравнения заболели восемь невакцинированных женщин (в год на 100 000 женщин). Однако период с момента вакцинации все еще слишком короткий, чтобы оценить реальный эффект.
Обе вакцины не обеспечивают 100-процентную защиту от рака шейки матки. ВПЧ 16 и 18 − наиболее значимые факторы риска. Они обнаружены в ткани семи из десяти женщин с раком шейки матки.
Однако трое из десяти пациентов инфицированы другими типами ВПЧ. Девятикратная вакцина защищает от многих, но не от всех типов вирусов, которые могут вызывать рак.
Поэтому вакцинированные женщины должны продолжать регулярно проходить ранние обследования у гинеколога.
Как выглядит защита от других видов рака пока еще не известно. Однако эксперты предполагают аналогичные прогнозы.
Пока неизвестно, будет ли защита после проведения прививок сохраняться всю жизнь. Институт Роберта Коха указывает: исследования не проводятся достаточно долго, чтобы можно было оценить необходимость дополнительной вакцинации.
Эксперты пока не рекомендуют какие-либо дополнительные ревакцинации.
Количество образующихся антител снижается через некоторое время после вакцинации. Однако это также нормально для других вакцин. Исследования, проводившиеся на протяжении более 10 лет, показывали, что защита сохранялась.
Поскольку проведение прививок создает так называемую память о вакцинации, можно предположить, что защита от инфекции будет длиться дольше. Авторы нынешнего руководства предполагают более 20 лет.
Вакцина обеспечивает более длительную и надежную защиту, чем перенесенная естественная инфекция. Для большинства людей встреча с инфекционным агентом не вызывает адекватного ответа иммунной системы, который предотвратил бы инфицирование на протяжении жизни.
Половой акт с ВПЧ-инфицированным партнером несет риск заражения. Если вы не хотите обходиться без половых сношений до конца серии прививок, необходимо использовать презервативы. Однако они не защищают от инфекции на 100%.
Нет. Тестирование молодых девушек будет означать, что им потребуется гинекологический осмотр и мазок. Вирусы папилломы человека не могут быть обнаружены из образца крови. Молодые девушки, которые уже ведут половую жизнь и могут заразиться, должны ожидать окончания прививок.
Даже если вы уже инфицированы одним из типов вируса папилломы человека, прививки защитят от других типов. Поэтому тест на ВПЧ до вакцинации не планируется, но все же может проводиться в отдельных случаях. Терапевт или гинеколог проконсультируют по этому поводу.
Какие нежелательные побочные эффекты возможны при вакцинации?
Доступные в Германии прививки против ВПЧ считаются безопасными и хорошо переносимыми.
Наиболее часто наблюдаются побочные действия вакцины Gardasil® 9, связанные с кожной реакцией в месте введения инъекции – то есть с покраснением, легкой болью, отеком и подобными эффектами, с которыми многие знакомы по инъекциям и прививкам в целом.
Головные боли возникают у одного из десяти вакцинированных пациентов. Тошнота, головокружение, лихорадка и усталость встречаются реже.
Наиболее распространенные побочные эффекты Церварикс® аналогичны: покраснение, припухлость или небольшая боль в месте инъекции, головная боль, мышечная боль и усталость.
Желудочно-кишечные жалобы, зуд и сыпь, мышечные и суставные боли наблюдаются реже. Иногда могут возникнуть головокружение и инфекции верхних дыхательных путей.
Вскоре после введения инъекций некоторые девочки сообщили об обмороках. До сих пор неясно, действительно ли это было результатом прививочных инъекций. Однако врачи предлагают оставаться под наблюдением в течение четверти часа.
Может ли вакцинация вызвать ВПЧ-инфекцию или привести к раку?
Нет. Вакцинация не может вызвать инфекцию ВПЧ. Необходимое условие заражения: содержание в вакцине полного объема генетического материала вируса. Однако вакцины против ВПЧ содержат пустые вирусоподобные оболочки, которые провоцируют защиту от «настоящего» вируса.
Противопоказания и меры предосторожности: когда не следует делать прививку?
Противопоказанием к вакцинации ВПЧ является аллергия на вакцину или один из ее компонентов. Кроме того, не следует проводить прививки во время беременности.
Для Gardasil® 9 нет ограничений при кормлении. Прививки Церварикс® во время грудного вскармливания проводят только в том случае, если польза перевешивает возможные риски.
Кроме того, вакцинация должна быть отложена в случае серьезного заболевания. Легкая инфекция, такая как простуда, обычно не мешает вам сделать прививку.
Если у вас тромбоцитопения или другое нарушение свертываемости крови, вы должны сообщить об этом своему врачу перед прививкой: как и при любых инъекциях в мышцы, может возникнуть кровотечение.
Достаточно ли эффективна вакцинация у пациентов с ослабленной иммунной системой, зависит от конкретной ситуации. К примеру, до сих пор неизвестно сможет ли пораженная ВИЧ иммунная выработать адекватную и долгосрочную защиту после введения вакцины.
Лечение рака с помощью вакцинации: каков статус терапевтических вакцин против ВПЧ?
Доступные сегодня вакцины защищают только от заражения вирусом папилломы человека. Если вы уже заражены, прививки вам не помогут.
Современные вакцины также не могут излечить существующие связанные с вирусом клеточные изменения. Тем не менее, проводится много исследований по этому вопросу: терапевтическая вакцинация может быть эффективной, если генетический материал вируса вызывает изменения в ткани, возможно, даже если рак уже развился.
Терапевтическая вакцинация против ВПЧ, как ожидается, не направлена против самого вируса папилломы человека. Скорее, это гарантирует, что иммунная система распознает и уничтожает клетки, инфицированные вирусом.
В экспериментах на животных исследователи уже смогли полностью вырастить опухоли, вызванные ВПЧ. Терапевтические прививки у людей проходят испытания в клинических исследованиях: при раке шейки матки, при опухолях головы и шеи, при аноректальном раке, а также при раке влагалища и вульвы.
Первые успехи уже были замечены на предварительных стадиях рака вульвы. Тем не менее, одного лечения прививкой, вероятно, недостаточно или недостаточно для всех пациентов. Терапевтическая вакцинация будет сочетаться с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство или лекарственное лечение.
В основном, однако, действует следующее: до того, как терапевтические вакцины будут одобрены и доступны для всех, потребуется некоторое время.
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Вашы вопросы
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы
Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы