Причины и факторы риска
Роль вирусов папилломы человека
Наиболее важный фактор возникновения злокачественных новообразований шейки матки − вирусная инфекция. Вызывающие рак типы ВПЧ передаются во время незащищенных половых контактов.
Но статистика показывает, что эта вирусная инфекция очень распространённая и далеко не у каждой женщины с персистирующим ВПЧ развивается злокачественная опухоль.
Как минимизировать личный риск
Вирусы папилломы человека – это микроскопические частицы, которые состоят из генетического материала и защитной белковой оболочки.
Вирусы не имеют собственного метаболизма. Чтобы размножаться, им нужен живой организм, хозяин. Термин «вирус папилломы человека» означает, что эти вирусы могут поражать людей.
Не все подтипы этих вирусов опасны, а только типы высокого риска, связанные с раком, особенно ВПЧ 16 и ВПЧ 18. Сегодня точно известно, что хроническая инфекция ВПЧ высокого риска, связана с развитием предраковых состояний, а также с возникновением рака шейки матки.
Вирусы папилломы человека можно обнаружить практически во всех клеточных образцах опухолей шейки матки. В среднем 998 из 1000 образцов тканей инвазивных новообразований содержали генетический материал ВПЧ.
Опасные типы ВПЧ распространены очень широко. Большинство людей заражаются в какой-то момент своей жизни. Тем не менее, инфекция оказывает серьезное воздействие на здоровье только у небольшого процента людей, зараженных ВПЧ.
В большинстве случаев иммунная система справляется с болезнетворными микроорганизмами без последствий. В Германии рак шейки матки развивается менее чем у одной из ста женщин, инфицированных ВПЧ высокого риска.
Для того чтобы клетки изменились, инфекция вирусами высокого риска должна иметь характер хронического заболевания. Это встречается нечасто. И даже в таком случае для развития онкологии потребуется в среднем более 15 лет.
Длительный период развития позволяет распознавать и лечить рак шейки матки на стадии преинвазивной опухоли, когда перспектива полноценного выздоровления чрезвычайно высока.
Факторы риска
Если, по крайней мере, половина женщин вступают в контакт с вирусами папилломы, но только у части из них развивается рак, то, это означает, что должны существовать другие факторы, которые влияют на личный риск.
Чтобы обнаружить факторы риска, ученые анализируют результаты исследований пациентов и здоровых групп населения. Многие исследования проводились и/или координировались комиссиями Международного агентства по исследованию рака IARC при Всемирной организации здравоохранения.
- Курение - повышает риск рака шейки матки даже при отсутствии ВПЧ-инфекции. Канцерогенные продукты распада табачного дыма обнаруживаются у курильщиков в слизистой оболочке шейки матки.
Исследования показали, что ВПЧ-инфекция сохраняется у курильщиков дольше, чем у некурящих.
Для бывших курильщиков риск остается повышенным в течение нескольких лет, а потом постепенно уменьшается. По данным статистических исследований, нет никакой разницы в риске у некурящих и бывших никотинозависимых примерно через 20 лет после прекращения курения.
- Инфекции, вызванные простым герпесом или хламидиозом, могут способствовать возникновению онкологии у женщин, зараженных ВПЧ. Пусковым фактором может стать затяжной хронический процесс в эндометрии.
- Многочисленные беременности и роды. Риск онкологии шейки матки у женщин с ВПЧ увеличивается с каждой беременностью, если она продолжается минимум пять-шесть месяцев.
Исследования показали: ВПЧ-инфицированные женщины перенесшие семь или более беременностей, заболевают раком шейки матки почти в четыре раза чаще, чем женщины, которые не рожали детей.
Авторы исследований, работающие от имени МАИР, смогли доказать связь между многократными беременностями и раком шейки матки, используя статистику. Тем не менее, причины увеличения риска до сих пор не известны.
Возможно, развитие злокачественной опухоли связано с изменениями, происходящими в организме женщины во время вынашивания ребенка. Но нужно учитывать, что многократные беременности часто сочетаются с низким социальным уровнем жизни, который сам по себе является фактором риска развития онкологии.
- Гормональные контрацептивы («таблетки») с комбинацией эстроген-прогестаген могут незначительно увеличить риск рака шейки матки, если они принимаются более пяти лет. Это справедливо только для ВПЧ-инфицированных женщин. После прекращения приема таблеток риск снижается. Биологическая связь между приемом контрацептивов и риском развития опухоли до сих пор не получила научного объяснения.
- Раннее начало половой жизни и большое количество половых партнеров. Согласно данным многочисленных исследований, девочки, которые имели половые контакты вскоре после первого менструального периода, имеют повышенный риск заражения ВПЧ. Это увеличивает риск развития рака шейки матки.
Аналогичным образом, количество половых партнеров увеличивает риск заражения ВПЧ. Соответствующие данные получены из исследований, которые предшествовали введению вакцинации против ВПЧ. Еще не было окончательно выяснено, есть ли прямая связь между ранней или беспорядочной половой жизнью и риском развития онкологии.
- Иммуносупрессия: женщины с сильно ослабленной иммунной системой особенно подвержены риску. Наиболее яркий пример – пациентки со СПИДом. Женщины, которые вынуждены принимать лекарства, подавляющие иммунную систему, также входят в группу риска. Повышенный риск связан с тем, что ослабленная иммунная система не может успешно подавлять инфекцию ВПЧ.
- Генетические факторы играют незначительную роль, хотя есть данные о «семейных» случаях заболевания.
Ученые ищут факторы, снижающие риск. Результаты статистических исследований показывают, что при эндометриозе риск развития шейки матки снижается. Механизм взаимосвязи эктопического роста эндотелия матки и низкого риска онкологии шейки матки пока остается невыясненным.
